牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。下面是小编为大家悉心准备的“不同类型种植体植入颌骨后结合进程的动物实验察看”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
种植体植入颌骨后，能与人体骨组织发生骨性结合，由于种植体的不同，接触率不一样［1］，故发生骨性结合的水平也不尽相同，本文经过纯钛种植体与HA涂层钛种植体植入狗颌骨的不同部位、不同时期，辨别察看其结合状况，现报道如下。
一、资料和办法
用华西医科大学、卫生部口腔种植科技中心提供的种植体，直径为3.5mm～3.7mm，长为1.2cm。实验组用纯钛二段式圆柱状种植体，对照组用钛芯羟基磷灰石涂层二段式种植体。用同年龄3岁家犬3只，体重12kg左右，肌注氟哌啶和氯胺酮全麻。口周惯例消毒，用戴维氏启齿器启齿后，75%酒精口内消毒，将种植骨床粘骨膜切开，辨别向颊腭(舌)侧剥分开，表露骨面，用GODS-4109型生理颌骨种植机和配套的系列钻头逐级钻孔。种植机转数为2000转/分，3只狗辨别在双侧下颌骨前磨牙区的左侧种纯钛种植体2枚，右侧种植涂HA的钛种植体2枚。上颌骨也在前磨牙区左侧种1枚纯钛种植体，右侧种涂HA的钛种植体1枚，术后1周内流食，同时给予口服螺旋霉素和甲硝唑五天。
术后3个月辨别方块切取其中2只狗的下颌骨中含纯钛种植体的骨组织和含涂HA的钛种植体的骨组织各1块，和其中另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织，6个月切取2只狗下颌骨左右侧含纯钛和涂HA的种植体的骨组织各1块，和另1只狗的上颌骨左右侧含种植体的骨组织；1年时，将3只狗剩下的含种植体的骨组织切取进行察看。
二、后果
在整个实验察看时期三只狗存活；种植区部分察看，创口愈合好，部分无红肿，种植体残缺存在。
1.光镜察看：用10%福尔马林液固定10%EDTA脱钙，充沛水洗后，惯例脱水石腊包埋，HE染色，在Olympus显微镜下察看。上颌骨区的HA涂层钛种植体3个月：有重生骨胶原纤维长入种植体与骨组织的间隙，少局部附在种植体外表。界面区的间隙较分明，种植体与重生骨面既有重生骨组织也有纤维组织，HA涂层分明。6个月：重生骨组织与四周骨组织密度一致，根本无纤维组织，染色上接近成熟骨组织，种植体与重生骨组织间无间隙或不分明，HA涂层显示不甚清楚。12个月：HA根本消逝，重生骨小梁陈列整齐与6个月差异不大。
纯钛组(上颌骨区)同时期察看后果较HA涂层组差。无论是纯钛种植体还是HA涂层的复合种植体下颌骨与种植体结合状况又比上颌骨差，主要表如今重生骨组织密度稍低，界面间隙较分明，纤维组织相对较多。
2.电镜察看：取不同时期的标本，置2.5%戊二醛固定液固定，缓冲液冲洗，脱钙，再将标本修正后，持续脱钙清洗，1%OsO4(锇酸)固定，系列梯度酒精脱水，环氧树脂包埋，超薄切片，置H—600透射电镜下察看。上颌骨涂HA的钛复合种植体3个月：卵圆形的幼稚骨细胞突起多而细，核卵圆且偏一侧，有核仁，染色质附以核膜散布，粗面内质网较少，可见散在游离核糖体存在，同时存在大型囊泡(图1)。在界面区同时存在破骨细胞和成骨细胞，骨细胞呈椭圆形、核大、核椭圆，居中央，见核仁，细胞质、粗面内质网及游离核糖体较少(图2)，而破骨细胞中较多各级溶酶体(图3)。6个月：可见大量成熟骨细胞，而且成熟的骨细胞分明较3个月多。12个月与6个月比变化不大。上下颌骨的比拟及HA涂层与纯钛种植体的比拟，组织的结合状况仍是上颌骨比下颌骨较好，涂层复合种植体比纯钛种植体好。
三、讨论
骨交融式种植体植入颌骨后，3个月界面已有了正常重生幼稚骨组织。不同类型种植体界面结合状况组织学显示其间隙存在，但有的分明，有的不分明，重生骨组织密度也不一样。纯钛种植体与HA涂层种植体，由于HA的诱导作用，可使重生骨的增生加快，形成了HA涂层的种植体外表快而多的骨组织间接接触，阐明TiHA复合体植入可为骨生长提供良好生物基质环境，为骨的构成和成为骨性结合起到了促进作用［2］，而无HA的纯钛种值体外表在同部位，同时期内，虽也有大量骨组织长入其间隙，相对慢而缺乏。同类型种植体，例如HA涂层的钛种植体，在同时期内下颌骨较上颌骨界面的骨性结合发作要慢，成熟骨细胞密度相对也少，即质量差，与国外有关研讨一致［3］。
种植体在骨内交融结合时间3～6个月为宜，为了尽量缩短患者的无牙期，在3个月后即可进行种植牙的冠修复。
图1电镜下幼稚骨细胞3个月×1.2万，(↑)显示大型囊泡
图2电镜下较成熟骨细胞3个月×1.2万
图3电 镜下破骨细胞3个月×0.6万，(↑)显示溶酶体
作者单位：何涛（750004 宁夏银川市口腔医院）
王晨（750004 宁夏银川市口腔医院）
张焱（宁夏医学院）
参考文献
1，刘丽，王树人.三种钛基牙种植体植入后骨接触率的测量比拟.中国口腔种植学杂志，1996，1(2)：77.
2，杨军，李慧增，史义进，等.钛种植体—羟基磷灰石复合型植入体修下颌骨缺损的动物实验.中国口腔种植学杂志，1996，1(2)：86.
3，Listrom RD,Smith D,Symington JM.A clinical trial of a new dental implant.Journal Canadian Dental Association,1996,62(10):785.
延伸阅读
60年代末期，由瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列，首先证实并提出了骨结合的理论。Branemark提出的骨结合式种植体概念，是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在，不间隔以任何组织。
纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性，能与人体骨组织发生骨结合，故常被称为"骨结合式钛种植体"。
Branemark骨结合式种植体的构成
Branemark骨结合式种植体由以下七个部件构成:
固位钉(fixture) 是植入颌骨内的固定装置，纯钛制成。直径有3.6mm、3.75mm、4.0mm等规格。在直经相同的系列中，长度分别有10mm、13mm、15mm、18mm、20mm等规格。顶端有凸起的六方形构造供旋入种植体时特殊器械的机械固位，在其中央向根端开有内螺纹孔洞，外观形状为螺纹柱状，根端有四个槽形沟和两个相通的侧孔。
覆盖螺丝(cover screw)
为一暂时性装置，纯钛制成，用以覆盖固位钉的内螺孔及上口，防止骨和软组织长入。
基台(abutment)
为圆柱形，纯钛制成，根端与固位钉顶端凸起的六方相嵌就位，中央贯通供中心螺丝穿过。基台高度分别有4.0mm、5.5mm、7.0mm等规格，可根据牙龈厚度选择。
中心螺丝(center screw)
纯钛制成，用以连接基台与固位钉为一体的螺丝装置，与不同规格高度的基台相匹配。其顶端有凸起的六方形构造供旋入时特殊器械就位，在其中央向根端开有内螺纹孔洞，供桥柱螺丝就位，以固定种植义齿。
愈合帽(healing)
暂时性装置，纯钛制成。在二期手术时用以覆盖中心螺丝内螺孔，并保护基台周围的牙龈组织。
桥柱(gold cylinder)
白金与黄金合金制成。为中空圆柱形，组成义齿桥架与基台连接就位的装置。
桥柱螺丝(gold screw)
金合金制成。通过桥架中空固定义齿于中心螺丝内螺孔的螺丝装置。即将种植义齿固定于基台上。
影响种植体骨性结合的因素
影响种植体骨性结合界面形成的因素主要有以下几个方面：
1、手术创伤：种植手术时，由于钻孔产热过高，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术者操作精巧，严格控制产热和散热，手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时，快速不能超过2000rpm，并以生理盐水注水降温。
2、患者自身条件差：包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等，应严格口腔种植的适应证。
3、种植体材料的生物相容性差：这对是否形成种植体骨性结合十分重要。
4、种植体外形设计不合理：包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。
5、种植体的应力分布不合理：种植体植入的部位、数量和方向，骨性结合后种植义齿的修复处理，直接影响应力的分布。
6、种植体过早负载：种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨性结合完成后才作修复治疗。
牙种植是将人工牙通常指人工牙根假体。植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体，牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置
1.手术的微创性
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
4.种植体愈合无干扰性
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响。要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合；同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm.种植体末端距离下颌管不能少于2㎜.一般种植体长度不应少于8～10mm.另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
这个研究的首要目标是比较SLActive和TiUnite种植体在骨-种植体界面的抗剪切强度。第二个目标是比较两个不同的表面骨和种植体的接触量BIC。
这项研究的假设是，通过生物力学和组织学手段评价SLActive种植体能够更好的促进材料和骨的结合。
材料和方法
试验选择总共30只兔子（最小年龄9个月），试验组的两个种植体(美学种植体standard plus,直径4.1mm.RN,8mm)和两个对照组的种植体(Replcce" Select Taper,直径4 .3 rnm. TiUnite?, 10 mm, 和8.5 mm TiUnite?种植体对照）植入胫骨，一个实验组和一个对照组种植体植入股骨。随机选择实验组和对照组植入左右侧。对10只兔子在愈合过程中的10天，3周，6周三个时间点进行评价。对种植在胫骨的的实验组和对照组的种植体进行抗剪切强度的测试，因此，测量移除种植体所需的力矩值，随后计算抗剪切强度值。所有种植体都进行组织形态学的研究。
结果
抗剪切强度
植入10天后，SLActive种植体比TiUnite种植体的平均抗剪切强度高，但是没有统计学意义，在3周和6周种SLActive植体的抗剪切强度的均值仍高于TiUnite种植体，而且有统计学意义
组织学观察
本实验的第二个目的需经组织形态学的研究，目前正在进行中
结论
这个研究提出钛种植体的表面抗剪切强度很大程度上受其表面处理的影响，在兔的胫骨种植后3和6周，SLActive表面的种植体表现出有统计学意义的高抗剪切强度。
种植牙是目前为止比较先进的牙齿修复方式，相信大家都了解过种植牙的价格，那么今天小编要告诉大家的是种植体植入的原则。
1.手术的微创性：
实验证明适当的机械刺激是骨愈合过程的启动因素，但较大创伤势必降低骨组织的成骨能力。制备种植窝时骨床温度不应超过47℃，以保证微创性。
2.牙种植体表面无污染：
牙种植体植入过程中应注意杜绝细菌污染、脂类及异种蛋白污染、异种金属元素污染。
3.牙种植体的早期稳定性：
牙种植体的早期稳定是界面实现骨结合的基本愈合环境。在制备种植窝时应注意种植窝的精确性，种植体旋入的扭力矩的控制被视为早期固位良好的条件之一。
4.种植体愈合无干扰性：
指牙种植体在骨愈合过程不受口腔微生物环境及过早咬合力等不利因素的影响，要求种植体植入骨内后牙龈黏膜严密缝合，同时种植体也不应高了骨面。
5.受植区的要求：
种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm，种植体末端距离下颌管不能少于2mm，一般种植体长度不应少于8～10mm，另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。
牙种植体类型
骨结合式种植体
60年代末期，由瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列，首先证实并提出了骨结合的理论。Branemark提出的骨结合式种植体概念，是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在，不间隔以任何组织。 纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性，能与人体骨组织发生骨结合，故常被称为"骨结合式钛种植体"。
两段式种植体
即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。第一次手术先将固位体植入骨组织内，缝合伤口，经４－６月待种植体固位体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体。 两段式种植体的优点是，种植体骨结合好，不易感染，义齿的修复方式多样，其上部结构可多种选择，远期效果好，成功率高。缺点是需经两次手术才能完成。
一段式种植体
即种植体基台（与牙龈结合的部分）与固位体（与骨组织结合的部分，即人工牙根）为一段相连整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分，作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时，基台直接穿出牙龈，暴露于口腔。拆线后即可配戴暂时义齿，待４－６周种植体稳定后，即取模并完成最终修复体。 一段式种植体的优点是，只需一次手术便可完成。但由于基台直接暴露在口腔，基台易受外力的影响而产生动度，很难保证种植体固位体一定时间内在完全无负载的休息状态下与骨组织结合，并且一旦发生感染后容易通过牙周下行直接影响到骨组织，不利于种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合，所以其效果不如两段式种植体的成功率高。
自缺牙（拔牙）后到种植体植入，牙槽骨的改建一直在发生。在缺牙后即刻种植和早期种植中（缺牙后三个月以内），植骨能有效的促进骨再生。植骨可弥补牙槽骨改建的变化和改善牙槽嵴轮廓。与延期种植相比（缺牙后三个月以上），缺牙后即刻种植和早期种植效果更好。
不管在缺牙（拔牙）后什么时间段进行种植手术治疗，都有各自的优缺点：
即刻种植（拔牙后立刻植入种植体）能减少患者的手术次数。其种植体周围骨缺损形态更有利于植骨后新骨的形成。同时，我们还可以在植入种植体后即刻修复，解决了患者使用活动义齿的烦恼。然而，即刻种植也存在很多不足之处，如：种植体初期稳定性较差；牙龈组织量较少，难以严密缝合伤口，可能需要软组织瓣移植。这就对医生有了更高的技术要求。由于拔牙后的骨改建是不可预知的，所以难以估计最终效果。基于审美指数的研究结果显示：即刻种植后80％的种植位点美学效果令人满意。
早期种植（拔牙后两周到八周），牙龈软组织已经愈合，有较多的牙龈组织可以使用，能较好的关闭手术创面，保护植入的种植体。而且，足够的软组织是达到较好美学效果的保证。拔牙后四到八周，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。此时，虽然牙槽窝有微量的新骨形成，但种植体周围骨缺损仍然存在，其主要表现为两壁或三壁骨缺损，有利于植骨后新骨的形成。但拔牙窝的形态可能导致种植体的初期稳定性降低。
早期种植（拔牙后八周到十六周）已经有部分新骨形成，能够获得较好的初期稳定性。而软组织也完全愈合，能够在没有张力的情况下关闭手术创面，足够的牙龈组织能够保证较好的美学效果。然而，其牙槽骨吸收情况肯定较为严重，这就减少了我们可以利用的骨量。同时种植体周围仍然存在少量骨缺损。此时，拔牙窝颊侧骨壁变得平整，植骨后骨吸收较小。
延期种植（拔牙后十六周以上）牙槽骨发生了较大的骨吸收，虽然牙龈软组织已经完全愈合，手术操作也比较容易，但是骨组织的吸收减少了种植可利用的骨量。同时，其种植体周围骨缺损可能表现完全骨缺损，增加了植骨后骨吸收的风险。
螺旋柱状种植体植入手术步骤
螺旋柱状种植体植入首次手术步骤：
（1）切开、剥离：在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口，可在颏孔前作与之垂直的辅助切口。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm，再切开骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突，注意保护黏骨膜瓣及颏神经。
（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直径2mm之孔洞；再用一级裂钻扩大，然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部分扩大，最后用二级裂钻全程扩大，即成一上下等粗的骨窝。
（3）扩大骨窝上口：种植体固位钉上端比螺纹体部稍粗，为了与其符合，即用肩台磨钻将上口扩大。以上所有钻孔操作过程，均需不间断地用生理盐水在钻孔局部冲洗降温。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应用定向杆作为方向指示。
（4）攻丝：将一定长度的攻丝钻装在慢速电动手机上，以15～20r/min速度慢慢向管形骨槽中攻入，直至底部，然后反转退出。要求攻丝钻方向要与窝洞轴心一致，尤其是最初放置钻头时，更应注意，不能偏斜。否则不但会改变种植体之间平行关系，而且易损坏器械。
（5）旋入种植体固位钉：将预选的种植体固位钉装在慢速电动手机上，其长轴应与骨窝长轴一致，令其循骨窝螺纹以15～20r/min速度慢慢旋入，直至底部。旋紧后，卸下手机，再用手动扳手上紧。要求种植体固位钉就位，旋紧固定，但又不能破坏骨窝螺纹，可用金属杆形器械敲击其上端，如发出清脆的金属敲击声，即表示就位固定满意。最后旋入覆盖螺帽。
（6）关闭伤口：黏膜骨膜一次间断缝合。要求伤口严密缝合，术后用纱布卷咬压1h。
（7）术后处置：7d后拆线，继续配戴原活动义齿，但应在其基托组织面相当种植体植入部位磨去一部分，作为缓冲，以免压伤黏膜。
螺旋柱状种植体植入二次手术：
第一次手术后应经常复查，一般2～3周复查1次，包括伤口愈合及黏膜情况，上颌要经过6个月；下颌4个月即可进行第二次手术，安装基台（abutment）。
（1）切开、剥离：在覆盖螺丝顶作与牙槽嵴一致的弧形切口，一次切开黏膜及骨膜，并沿骨面剥离完全显露覆盖螺帽。
（2）安装基台：清理种植体表面，卸掉覆盖螺丝，用旋转刀及小剥离子将其表面所有骨组织及软组织彻底清除。要求种植体装配后其间不允许有任何其他物质，包括异物、骨渣或软组织等，否则会导致螺丝结构松动，影响愈合。
随后根据黏膜软组织的厚度选择相应高度的基台，将底部六边形孔对准种植体固位钉上端六边形之突起，用力旋紧基台固定螺丝（abutment screw），用金属杆状器械敲击基台，如发出清脆的敲击金属声，即证明衔接就位良好。随后旋入愈合螺丝帽（healing cap）。
（3）缝合伤口：黏骨膜瓣复位，间断严密缝合，特别是基台周围，应不遗留间隙，使黏膜紧紧环抱，以便争取龈黏膜愈合良好。最后在伤口表面覆盖纱条，颌间垫以纱布，令其咬压1h.
种植体有哪些类型？1.按照植入部位分类：分为骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和穿骨种植体。
目前临床常用为骨内种植体，即种植体为位于牙槽骨内，种植体穿龈部穿过牙槽嵴顶，种植基桩暴漏于口腔内。
种植体有哪些类型？2.按照种植材料分类：分为金属种植体，陶瓷种植体，复合种植体，其他材料种植体。
金属种植体由金属或者合金材料制作。目前常用种植体的材料主要为钛。钛的生物相容性好，无毒副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；耐磨性好，耐腐蚀性好；湿润型好，不易附着有机物。钛在医疗上除用于种植体外，还广泛用于人工骨关节、心脏瓣膜、心脏起搏器等。
陶瓷种植体由陶瓷制作。陶瓷具有很好的生物相容性和化学稳定性，颜色接近自然牙色泽，常用材料有致密氧化锆陶瓷等。
种植体有哪些类型？3.按照种植体形态分类：种植体形态设计种类多，有螺旋状、根形、圆柱状、叶状等多种形状种植体。目前以骨内根形种植体最多。
种植体植入后多久可以开始做上部修复
根据种植体在口腔内植入的部位不同，以及种植体的表面结构的不同，在种植体植人后所需要的骨整合的时间也不同。通常来说，上颅骨的骨结构的密度较低，种植体所需要的骨整合时间在六个月左右;下颅骨的骨密度相对较高，种植体所需要的骨整合时间在三个月左右。另外，有一些特殊的种植体，对种植体表面的生物学性状进行改变后，可以加速种植体的骨整合，这样就可以缩短骨整合的时间，也同时缩短了整个治疗时间。
