人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为您精选的“玻璃离子补乳牙小技巧”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
玻璃离子补乳牙小技巧
碰到给小孩子补乳牙，真是头痛，嘴巴张不大，张口时间又短，唾液多，给补牙增加了很大的难度。现在向大家介绍一下用玻璃离子补乳牙的小窍门（可能有的医生早就知道了，那就看看吧，那些没用过的医生有兴趣可以去试试，如果大家有更好的方法欢迎告诉我，谢谢）
首先常规去腐，备洞，清洗，隔湿，然后准备一张能隔湿的薄膜，如咬合纸里的那张夹在两张咬合纸之间的半透明的纸，保鲜膜等都可以，再薄膜的一面涂上凡士林，放一在边备用，然后调合玻璃离子充填窝洞，用探针使窝洞充严实，然后把准备好的薄膜覆盖在窝洞上面，注意涂有凡士林的一面紧贴玻璃离子，嘱患者正中咬合，不要张开嘴巴，待玻璃离子硬化后再张开嘴巴，用充填哭刮除多余的玻璃离子，调牙合，涂凡士林即可。
注：此法只适用于补牙合面洞 一类洞
精选阅读
有些家长认为，乳牙反正是要被恒牙换掉的，补与不补都无所谓。其实这种观点是十分错误的，原因如下：
第一，一副乳牙从2岁左右出齐后，一直要到1 2岁左右才被恒牙取代。在这段将近1 O年的时间内,正好是儿童生长发育的旺盛时期，需要大量的营养物质。如果没有一副健康的牙齿的话，就无法很好地咀嚼食物，势必影响食物的消化吸收以及营养物质的摄取。儿童常常因为牙齿疼痛而哭闹、拒食，这样不仅使儿童需要的营养物质不能摄取，而且还影响孩子睡眠、休息。
第二，咀嚼运动可以使面部肌肉和骨骼得到良好的功能性刺激，并促进血液循环，增强代谢，有助于面部的正常发育。如果牙齿不好，咀嚼功能低下，不利于儿童面部肌肉的从小锻炼，就会影响颌面部的正常发育。
第三，乳牙的存在，为恒牙的萌出起了诱导作用。乳牙因龋坏而提前掉了或被拔去，而这时尚无恒牙替换，留下的空隙即被两旁的乳牙“越界侵犯"，以致将来的恒牙不得不畸形成长。
第四，乳牙的炎症，也会影响恒牙的正常萌出，恒牙会过早或过迟萌出，还可以错位萌出，产生牙列不齐，影响成年以后的面容美观和咀嚼功能。同时，乳牙牙根长期炎症会累及下方的恒牙胚，导致恒牙牙釉质发育不全。更为严重的是，乳牙根尖周组织长期的慢性炎症，形成一个潜伏病灶，有时会引起全身系统的疾病，如肾病、眼病、心脏病、关节炎等。
第五，乳牙萌出期和乳牙期，是幼儿开始学习讲话发音的重要阶段。健康的乳牙有助于建立幼儿正确的发音习惯。如果乳牙严重龋坏，尤其是上前牙大面积缺损或过早失落而形成的空隙，会影响幼儿的正常发音，还会给幼儿带来不良心理刺激。
由于乳牙的硬组织钙化程度低下，容易龋坏，而且一旦龋坏后发展迅速，很快就会引起牙髓炎、根尖周炎，甚至颌骨炎症，同时会伴有高热、淋巴结肿大、面部间隙感染等，甚至还会影响儿童的肾、心等器官的健康。
由此可见，儿童的乳牙健康与否是关系到儿童身体健康的大事。所以、，不可忽视乳牙的健康，一旦发现龋齿，应该及时治疗，不能任其发展，以免最后因错过治疗时机而只能拔除，给儿童的身体健康带来不必要的影响。
小孩乳牙有洞需要补吗
很多做父母的认为小孩子还没有到替牙期牙齿出现病变导致的牙洞不用治疗。等孩子到了替牙期把牙齿换新的就会是全新的牙齿了，其实这种观点是错误的，做家长的要时刻关注着孩子的健康情况，那么小孩乳牙有洞需要补牙吗？
牙科专家介绍：孩子牙齿有洞应到医院及时补牙的。才能保证再换的新牙不被乳牙病变的影响。下面给大家介绍为什么孩子乳牙有洞牙及时补牙/治疗。
乳牙患龋齿也还是需要治疗的。原因如下：
1、乳牙是辅助发育器官，婴儿在乳牙萌出以后开始说话，借助牙齿的作用，练习并发出清晰的声音。
2、龋齿的存在一方面会向周围蔓延造成牙髓炎、颌下淋巴结炎等；另一方面还可作为感染源引起其他疾病，如心肌炎、肾炎、风湿病等。危害儿童的身体健康。
3、乳牙有病也会影响恒牙生长。乳牙是恒牙萌出的导向，如果乳牙因患龋齿而过早脱落，两侧的牙就会向缺失的空隙倾斜靠拢，使恒牙得不到应有的空隙，不能在原有的位置上萌出或萌出不完全，造成恒牙排列异常，牙齿长得七歪八斜，排列不齐。
4、乳牙和恒牙的替换是根据一定的年龄，一个一个陆续依次脱换的，一般从7岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换直到12岁左右才换齐。由此可见，乳牙虽然脱换，但它们毕竟是儿童时期咀嚼食物不可缺少的，为了孩子的健康发育成长，乳牙要担负整整10年的咀嚼作用。儿童期有一副健康的牙齿，是保证食物在口腔内充分咀嚼，完成消化的第一步。同时正常咀嚼对局部肌肉和颌骨的生长发育有一定的刺激作用，能使牙齿和颌面部发育得更加健康。
宝宝门牙龋齿具有补牙的效果。当宝宝门牙出现龋齿时，对宝宝牙齿进行镶补，帮助牙齿恢复健康。对已经出现的牙菌斑，建议使用药物进行治疗。必要时可以拔掉蛀牙，但后续需要安装义齿。
1、乳牙是宝宝消化系统中重要的一个步骤，特别完整的乳牙帮助宝宝更好的咀嚼食物，帮助肠胃消化;健康正确的咀嚼运动加速脸上愈合的速度。
2、如果龋齿没有及时进行诊治，造成乳牙缺少或发生丢失症状时，可能会因为恒牙长出位置不够而引发恒牙错位，引发恒牙排列不整齐。而且乳牙龋病导致根尖发炎，往往会出现恒牙异常发育，后引发恒牙易于龋坏。
3、牙齿的排列整齐，特别是整体牙齿的完整，帮助宝宝正确的发音;因为乳牙的缺少或者丢失，让宝宝说话发音不标准，很容易给宝宝带来心理伤害。
宝宝门牙和蛀牙都应该依靠他们治疗而慢慢见好，宝宝还处在生长周期里面，注意日常生活中注意事项，如少一点碰触门牙，少吃一点糖果，一定要早晚刷牙，记得清理口腔卫生。
1、整体的口腔检查
进行补牙时，医生一定要对病人基本情况有所了解，检查病人是不是有龋齿，有没有伤害到神经，在进行补牙修正时，选择使用树脂材料精心填充，因为树脂材料与牙齿非常相近不会影响整体的美观。
2、窝洞制备
制作蜗洞的原则：
除开病变的阻止，防止发生龋齿，一定要保护健康和牙髓牙组织;建立好正常的固位形与抗力形状，填充口腔内的窝洞中不会发生脱落、不会松动，能承受咀嚼食物的力气而不会被轻易的折断。
3、窝洞消毒
窝洞制作完成以后，主要对窝洞要进行消毒检查。检查窝洞情况进一步进行检查。医生一定要为窝洞进行消毒
4、填充
将填充材料填埋到窝洞里面，雕刻外部形状，去除掉咬合面比较高的，邻面不会有任何填充物突出，避免刺激牙龈引起炎症。
小孩子乳牙被蛀需要补吗
蛀牙是一种常见口腔疾病，但很多家长不重视，总认为反正以后小孩还会换牙，任由牙齿慢慢的发展，结果落得小洞不补大洞吃苦的现状，殊不知小孩乳牙在儿童时期有重要的作用，那么究竟小孩子乳牙被蛀需要补吗？
小孩子乳牙被蛀需要补吗？专家指出：实际上小孩乳牙在儿童时期起着至关重要的作用，不但承担着咀嚼食物的功能，而且承担着刺激恒牙萌出的作用。如果小孩乳牙被蛀坏不及时进行修补，易使龋坏越来越严重，严重的甚至伤及乳牙下面的恒牙胚，影响恒牙的正常替换，因此小孩乳牙被蛀需及时进行修补。
总之小孩乳牙被蛀需及时修补，来阻止龋坏的进一步发展，目的是恢复牙齿的形态和功能，并保持牙列的完整性，那么补牙用什么材料最好？事实上补牙用哪种材料好要根据个人牙齿情况而定，因为不同的人牙齿的状况不一样，所选择的补牙材料不同，如前牙蛀牙常采用复合树脂进行补牙，后牙蛀牙常采用银汞合金进行补牙，而对于将要替换的乳牙常采用玻璃离子材料。
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
【摘要】 目的 选择修复老年人后牙根面龋的理想方法和材料。方法 选择60例双侧后牙患根面龋的老年人为试验组1，双侧分别采用非创伤性充填技术和临床常规治疗方法预备洞型，以银粉玻璃离子充填。选择60例老年患者为试验组2，应用非创伤性充填技术，双侧分别用银粉玻璃离子和玻璃离子直接充填。随访观察1年。结果 试验组1中两种治疗方法修复成功率分别为88.33%和91.67%，差异无显著性（P>0.05）。非创伤性充填技术治疗痛苦感小。试验组2中两种材料的修复成功率分别为90%和75%，差异有显著性（P<0.05）。结论 非创伤性充填技术是修复老年人后牙根面龋较理想的方法，银粉玻璃离子是较理想的充填材料。
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
Clinical effect observation on atraumatic restoration treating senile cement caries by using glass ionomer silver reinforced restoration
FAN Yue-jing.Department of Stomatology,The Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211,China
【Abstract】 Objective To select ideal methods and materials to fill senile cement caries.Methods 60 old men were selected into group 1 who suffered from cement caries in both sides of maxillary or mandibular,treated by atraumatic restoration treatment and conventional treatment,respectively.All caries were filled by glass ionomer silver reinforced restorative.60 old men were divided into group 2,treated by atraumatic restoration treatment.One side was filled by glass ionomer silver reinforced restorative,and another was glass ionomer.The fillings had been followed up for one year.Results Group 1:the success rates of two methods were 88.33% and 91.67%,respectively.The difference was not statistically significant(P>0.05).Treatment pain seldom occurred in atraumatic restoration treatment group.Group 2:the success rate of glass ionomer silver reinforced restorative group was 90%,that of glass ionomer group was 75%.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Atraumatic restoration treatment is a ideal method for filling cement caries,glass ionomer silver reinforced restorative is a ideal material.
【Key words】 cement caries;atraumatic filling technique;glass ionomer silver reinforced restoration;senile
根面龋是中老年常见的牙体病之一，是发生在老年牙列牙龈退缩、根面外露部分的龋患［1］，严重者影响中老年人的牙体健康。根面龋浅而广泛，洞型固位力差，充填治疗操作较困难，而传统的治疗方法使用高速涡轮机制备洞型，对牙损伤大，备洞过程还易引起老年人心理恐惧。因此，治疗老年人根面龋需要选择适宜的修复方法和充填材料。
1 资料与方法
1.1 材料 银粉玻璃离子（日本GC公司）；玻璃离子水门汀（上海齿科材料厂）。斧形器，大、中、小号挖器。
1.2 临床资料 选取双侧后牙患根面龋的老年人120例，其中男74例，女46例，年龄60～83岁。随机分为两组。患者龋损牙无松动，治疗前均无牙髓病变。根面龋诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病研究所（NIDR）推荐的标准
［2］：（1）病损位于根面，颜色从淡黄到棕黄色，探软或发涩，有浅的或深的缺损；（2）病损位于釉牙骨质界时，面积1/2以上位于根部方计为根龋，否则按冠龋计；（3）位于根部的继发龋也计为根龋。
1.3 方法 采用自身对照方法 试验组1中一侧按非创伤性充填技术（atraumatic restoration treatment,ART)操作要求，隔湿后使用斧形器扩大入口扩展洞型，使用挖匙去尽龋坏组织，去除病变组织的标准为洞内为浅棕色质硬的牙本质。清洁窝洞，干燥后即刻充填银粉玻璃离子；对侧按照临床常规操作方法，使用高速涡轮机去除腐质，预备洞型，银粉玻璃离子充填。试验组2中全部患牙均采用非创伤性充填技术，去净龋坏组织，不制备洞型，严格隔湿、干燥、消毒，一侧充填银粉玻璃离子，对侧充填玻璃离子水门汀。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 术中不适情况 ０级：无不适；Ⅰ级：轻度不适，可以承受；Ⅱ级：疼痛不适，难以承受。
1.4.2 术后1年修复效果评价标准 成功：充填物完整，少许磨损，充填体边缘无缝隙，无继发龋，牙髓活力正常。失败：充填物松动，脱落及严重磨损需要重新治疗者；充填体出现缝隙，有继发龋；出现牙髓病变，其中任何一项即为失败病例。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 试验组1中两种操作方法术中不适情况发生率的比较 见表1。ART组中无不适占90%；轻度不适占10%；重度不适为0，而常规治疗组中无不适占40%；轻度不适占53.33%；重度不适占6.67%，经χ2检验，两组不适发生率比较差异有显著性，ART组不适发生率低。 表1 两种操作方法术中不适情况发生率的比较注：χ2=33.33,P<0.001
2.2 试验组1中两种操作方法术后1年修复效果的比较 见表2。ART组修复成功率为88.33%，常规治疗组修复成功率为91.67%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异无显著性。表2 两种操作方法术后1年修复效果比较注：χ2=0.37,P>0.5
2.3 试验组2中两种修复材料充填老年人后牙根面龋术后1年修复效果的比较 见表3。银粉玻璃离子组修复成功率为90%，玻璃离子水门汀组修复成功率为73.33%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异有显著性。表3 两种材料充填术后1年修复效果比较注：χ2=5.57,P<0.025
3 讨论
根面龋多发生于老年人的第一磨牙，其次为前磨牙，其发生具有左右对称性［3，4］。根面龋通常发生在牙龈萎缩的牙骨质面，病变较浅，呈边界不清晰的浅蝶状。由于根面龋病损位置不易制洞，固位性差，而且无适宜酸处理的釉质、近髓、操作困难等原因使得应用银汞合金及需与酸蚀后的牙釉质形成机械嵌合的普通型光固化树脂治疗效果较差［5］。玻璃离子水门汀是临床上较为常用的充填材料，但是普通型的玻璃离子存在抗压强度低，易受口腔环境影响等问题，也影响治疗效果。
银粉玻璃离子是近年来才应用于临床的牙体修复材料，具有下列特性：高的抗压强度（1个月后290MPa）和抗弯曲度（60MPa），与牙体组织化学结合，固位好，持续的高氟释放，边缘封密性好，操作方便。银粉玻璃离子充填材料具有玻璃离子水门汀及银汞合金双重特性，既具有银汞合金的抗压强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀流动性能好，与窝洞之间的粘接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特点。银粉玻璃离子与牙齿中钙离子及牙本质胶原中的氨基酸发生反应，形成坚固的化学结合和机械性螯合镶嵌作用。在牙体制备时不需要严格制备抗力型及固体型，可最大限度保留牙体组织。对牙髓无刺激性，对近髓者可直接充填无需垫底。能缓慢释放出氟离子，可以促进牙本质龋和釉质龋的再矿化，可减少微渗漏及继发龋的发生［6］。操作方便，充填中有足够的时间进行操作与塑型。银粉玻璃离子在操作中应注意：（1）呈灰颜色，多用于后牙；（2）调配时应注意粉液比例要适当；（3）充填中要严密防湿。本研究证实银粉玻璃离子具有固位好、抗压强度高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是充填老年人后牙根面龋的理想材料。
非创伤性充填技术，是采用手动器械去除龋坏组织，再用与牙体组织有粘接
【知识】补牙中的7个临床操作小技巧，能让你事半功倍！
1.去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。
2.楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。
3.邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要小心点，别掉到喉咙里！如果谁没这把握的请勿尝试！
4.前牙唇面的釉质层完整的话尽量保留，只要龋坏去尽，釉质层用探针稍加压杵不碎就保留它。太薄薄过0.5mm时就去掉算啦，别勉强。能保留一个完整的唇面，在加上完美的配色，前牙的美观较易保障。老师说要去尽无基釉？不，不，这时不适用。
5.前牙充填后三角隙处抛光可用松风的彩虹条，如间隙太窄，可将彩虹条纵向剪开两半使用。唇舌面当然可以用松风的矽粒子,但是我更喜欢用彩虹条叠成方块手工抛光。咱几时也秀一秀上中切牙之间间隙修补的病例，哈哈。
6.后牙Ⅱ类洞充填多考虑梯形倒凹固位的可能，别一心记着拉鸠尾！破坏太大啦，能免则免吧！
7.树脂充填邻面时前牙可用药品包装纸盒外面的玻璃纸做成型片，后牙则将一层保鲜膜与金属成型片贴拢一起置入邻间隙，金属成型片这面靠要充填的牙齿，当完成龈向二分之一的充填后，把保鲜膜摁牢，从侧方拉出金属成型片，继续上部充填。
这样做的目的是防止充填后留下微隙，该方法同样适用于玻璃离子类材料的后牙邻面充填！因为银汞能在充填结束后继续成型，所以才能直接用金属成型片。
很多医生在学医的时候，在麻醉上都下过苦功夫，几乎能透视被麻醉的神经。绝大多数牙医会骄傲地说：麻醉，小儿科！
然而，实际情况是，麻醉本身，打麻药的时候，特别是局麻，很痛很痛。毫不客气地说，牙科客人是我们的衣食父母，我们有责任为父母解决这一问题，却有多少医生在意了呢？
在这里，我对自己平时的点点滴滴作一个小结，希望能激起大家的关注，都来发表自己的见解，共同进步。
1.信任。能找你拔牙或做别的治疗，客人已经非常信任你了。但我们在这个时候，还应该强调自己有能力很好地完成这件事。语言不一定多，无非就是给客人打一剂“强心针”，比如；“这种麻药是目前最好的；这种麻药根本就无痛；这种针头很小，基本没什么感觉；这是目前世界最先进的……”有时候给人感觉不经意的一句话甚至半句话，客人会得到强心的效果。
2.分散牙科客人的注意力。可以用客人的一件衣服或一件首饰或一句话作切入点，把他的注意力引开。千万不要让客人看到你的注射器。多次反复地让他张口，让他习惯你的吩咐，并配合。值得一提的是，一般的客人反感平躺时打麻药。
3.张口过程中，首先要做的是在进针处涂布表面麻醉膏，有的直接用丁卡因，也不错。然后常规消毒。（消毒前一般用带芳香的含漱液漱口，更能分散注意力，你还可以讲解这东西的好处，￥……！）
4.麻醉剂的温度。温水加热50左右，进入注射器时达到四十二度，进入人体达到37度以上。这样才能让客人没有不适感。否则，冬天的冰凉钻心的痛，会让你成为他一辈子的记忆。
5.针头尽量选用一次性的牙科专用针头，较细。有条件的，连注射器也选用专用的。
6.进针点。尽量选择黏膜，少选牙龈。黏膜下层的组织疏松，麻药容易渗透。
7.快速刺入。一但刺入，给药0.1ml。然后缓慢推进，边推进边少量给药（注射器保持适当压力使麻药总是位于针头的前方）。注射时，一定要保持恒定的速度，给药缓慢（硬腭区注射速度，一般每分钟1~2ml，很慢很慢）。这里要体现医生的耐心，没事看着表，一分钟是多久？边注射要边讲一些能分散客人注意力的话，让其感到轻松（平时都说习惯了的，不加思索就应该说出很多恰如其分的话来）。
8.注射完毕，让客人听听轻松的音乐，也可讲讲缓和气氛的话，甚至由护士给他多次冲洗口腔，让客人感觉到大家都在为他服务，获得一种满足。总之，不能置之不理。
9.最后一条不属于研究范围，但却同样和无痛有关：麻醉剂。从我多年的习惯来说，用利多卡因的时候多，因为感觉不出阿替卡因（碧兰麻）的特别之处, 用得很少。我每天吸一针管两毫升的肾上腺素备用，用时一滴，也不觉得有什么不方便。这方面，我真想知道朋友们是怎么判断麻药效果的。我的利多一般两个多小时的麻醉效果，大多数客人都能接受。
补牙的7大技巧
1、去龋最好是用低速球形裂钻，去龋务必去尽，只有绝少数要保留活髓的情况下留下少量龋坏组织。当磨至较硬的变色牙本质时，应更换新的低速裂钻，确认磨出的牙本质呈极细的粉末状方可停止。
2、楔缺或邻面洞充填位置近龈缘时，为避免龈沟液的影响，须在相应位置排龈，充填完成后再取出排龈线。龋洞已深至龈下无法排龈又无电刀时，龈下段优先考虑流体树脂充填，因为不需要碰触牙龈，不会影响隔湿效果。
3、邻面充填时成型片置入后要用楔子楔住，觉得做楔子费事吗？找一根细砂的（MANI中标记为黄色或红色的都可以）细长形金刚砂车针当楔子吧！当然你要小心点，别掉到喉咙里！如果谁没这把握的请勿尝试！
4、前牙唇面的釉质层完整的话尽量保留，只要龋坏去尽，釉质层用探针稍加压杵不碎就保留它。太薄薄过0。5mm时就去掉算啦，别勉强。能保留一个完整的唇面，在加上完美的配色，前牙的美观较易保障。老师说要去尽无基釉？不，不，这时不适用。
5、前牙充填后三角隙处抛光可用松风的彩虹条，如间隙太窄，可将彩虹条纵向剪开两半使用、唇舌面当然可以用松风的矽粒子,但是我更喜欢用彩虹条叠成方块手工抛光。咱几时也秀一秀上中切牙之间间隙修补的病例，哈哈。
6、后牙Ⅱ类洞充填多考虑梯形倒凹固位的可能，别一心记着拉鸠尾！破坏太大啦，能免则免吧！
7、树脂充填邻面时前牙可用药品包装纸盒外面的玻璃纸做成型片，后牙则将一层保鲜膜与金属成型片贴拢一起置入邻间隙，金属成型片这面靠要充填的牙齿，当完成龈向二分之一的充填后，把保鲜膜摁牢，从侧方拉出金属成型片，继续上部充填。这样做的目的是防止充填后留下微隙，该方法同样适用于玻璃离子类材料的后牙邻面充填！因为银汞能在充填结束后继续成型，所以才能直接用金属成型片。
牙体玻璃离子充填材料边缘微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜与金相显微镜比较研究
目的：在两种不同显微镜下定量观测人离体牙充填玻璃离子水门汀后边缘微渗漏的情况，并对两种方法进行比较。方法：选取新鲜无龋前磨牙，备洞，充填玻璃离子水门汀，37℃ 水浴条件下分别置于0．1％ 罗丹明B荧光染料或1％甲基蓝溶液浸染，激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜下分别测量染液渗入深度，定量评价微渗漏程度，对两种方法的检测结果进行比较。结果：两种方法均能检测到染液渗漏，在分别充填传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀的情况下，金相显微镜下测得的渗漏值分别为(33．18±5．59)I．zm和(32．30±3．76) m，与激光扫描共聚焦显微镜下所得渗漏深度(22．57±2．59) m及(21．93±1．51) m相比，差异有显著统计学意义 (P<0．05)。结论：激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但综合效果前者更优。
关键词：牙体；玻璃离子水门汀；树脂改性玻璃离子水门汀；微渗漏；激光扫描共聚焦显微镜；金相显微镜
中图分类号：R78；Q336 文献标识码：A
牙体充填治疗后发生的微渗漏对临床治疗成败有重要影响。因此，许多研究者致力于微渗漏的检测，诸多的研究方法也应运而生。选择高效准确的方法或仪器对提高研究的精确性有很大意义。本实验采用激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscopy，CLSM ) 和金相显微镜 (metallurgical microscope)测量玻璃离子水门汀充填离体牙的边缘微渗漏情况，通过对两种仪器所需标本制备及所得结果的比较研究，提出微渗漏优选检测手段。
1 材料与方法
1．1 材料与仪器
新鲜拔除的人无龋前磨牙(拔除后机械去除牙石及牙周软组织，置于4℃ 生理盐水中储存备用)，罗丹明B(Rhodamine—B，美国Sigma公司)，甲基蓝 (上海化学试剂有限公司)，传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀(而至富士公司，GC Fuji II及GC Fuji II LC)，激光扫描共聚焦显微镜 (德国LEICA TCS SP2型)，金相显微镜(奥地利徕卡公司MeF3型)。
1．2 方法
4O颗人无龋坏前磨牙，咬牙合面备I类洞，洞深为釉牙本质界下2 mm，直径4 mm。随机分为 CLSM 观测组(A组)和金像显微镜观测组(B组)；每组又随机均分为2个亚组(A1、A2组和B1、B2 组)，分别充填传统型(A1和B1组)和树脂改性玻璃离子水门汀(A2和B2组)。
充填后待标本干燥2～3 h，距充填材料边界1 mm以外的部分均匀涂布两层指甲油，A组置于37 ℃水浴中，在0．1％罗丹明B荧光染液中浸泡24 h，蒸馏水冲洗10 s；B组则在1％ 甲基蓝溶液中染色 24 h，流水冲去表面浮色；两组均用金刚砂切片沿牙体长轴近远中向纵行切开。B组的检测面需依次在粗、细砂纸上打磨平整，冲洗。
A组在100％ 相对湿度下用激光共聚焦检测，氩激光扫描，点面扫描2×4。激发波长546 nm，发射波长600 nm。测量并记录在激光共聚焦荧光模式下充填材料与牙体界面间荧光剂的渗漏深度作为其微渗漏值，图像使用LEICA TCS SP2分析软件测量；B组则置于金相显微镜下，用磨砂玻片过滤强人射光偶成像，所测量的染液浸入窝洞的深度为渗漏
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
3 讨论
染料渗漏研究是牙体微渗漏检测中的重要方法之一，根据染料扩散的方式分为顺向法和逆向法。本实验中采用顺向法，即将离体受试牙浸入特定浓度的染液中，一定时间后取出，测量染料沿窝洞壁渗透的深度，以评价充填材料与牙体组织的密合性。甲基蓝及酚红溶液为常用染料。染料法简便、直观 。目前用于染色法的检测仪器多种多样，但大多为普通光学显微仪器，如放大镜 ’ 、立体镜等。在传统的染色法检测中，测量结果多为分级评定或半定量，随着检测仪器的改进逐渐发展为定量。近年来在微渗漏的观测研究中引入了扫描电镜，图像较传统光学显微镜更清晰，但标本在制洞、充填后要经过一系列的技术处理方能观察，特别要经过脱水、干燥，牙体组织可因失水而体积收缩，造成牙齿与充填物之间产生缝隙 。这成为影响扫描电镜在微渗漏测量中应用的一个重要原因。因此，选择一种对标本无明显影响，测量方法简便可行，结果又较精确的仪器也许是提高微渗漏检测准确性的重要环节。
金相显微镜也是一种光学显微镜，由显微镜主体、卤素灯和氙灯两套光源、电子控制系统、显微投影装置等构成，最高放大倍率2000×，可进行明场、暗场、偏振光和偏光相衬情况下的观察，目前多用于金属组织。它的优点是可以观测大体标本，无须做成切片。
激光共聚焦显微镜是20世纪80年代发展起来的一种新型高精度显微镜，也是光学显微镜领域里的重要进展。与传统光学显微镜和普通荧光显微镜相比，在原理和功能上都有很大改进。它在倒置荧光显微镜基础上加装了激光扫描装置，利用计算机图像处理技术，以紫外或可见激光激发荧光探针，得到细胞或组织内部结构的荧光图像。它不仅具有高的平面分辨率，而且实现了高分辨率的纵深观察 。近年来在1：3腔医学研究中得到广泛应用， 1989年Watson率先利用激光共聚焦显微镜观察了粘接剂在界面的渗透情况，后逐渐应用于粘结界面观测 。由于以往的研究结果显示玻璃离子水门汀的边缘封闭性较优 ，因而在本实验中统一采用玻璃离子充填，将激光共聚焦显微镜与金相显微镜通过各自不同的标本制备过程，测得相应微渗漏数值，对两种方法进行比较研究。
实验结果显示，无论充填传统型或树脂改性玻璃离子水门汀，激光共聚焦显微镜组所测数值均小于金相显微镜组，并且差别有统计学意义(P< 0．05)。原因可能主要为以下3点：(1)在标本制作过程中，二者都无须脱水包埋，在自然水化的状态即可检测，但激光共聚焦显微镜的标本用激光点扫描成像，形成所谓的“光学切片” ，进而可以利用沿纵轴上移动标本进行多个光学切片的叠加，形成组织或细胞中荧光标记结构的总体图像，因此可用于观察一些表面不平的标本；金相显微镜的观测面要求必须平整，因而，标本处理中的砂纸打磨不可避免地影响检测面的原有状态，进而影响结果。(2)两者存在染色剂的差别。金相显微镜采用甲基蓝染色，镜下虽可观测到微渗漏引起的着色，但颜色较分散，边界不是非常清楚，测量时容易因为操作者的判断产生误差，将数值扩大或缩小；而激光共聚焦显微镜采用荧光染料，由于它只能检测到荧光物质，所以更具有特异性，一定程度上减小了此类误差的存在。 (3)罗丹明B是一种非水溶性荧光剂，将其溶解于 50％酒精溶液中作为荧光染色剂，可进一步减少实验中水质贮存液体对观察结果的干扰¨ 。
4 结论
激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但前者的标本制作要求简便，对荧光染色剂的检测特异性强，因而在观测牙体充填材料微渗漏的应用中优势明显。
蛀牙补一补多少钱？
医生你好，请问蛀牙补一补多少钱？今年18岁，牙齿得了蛀牙，有黑黑的龋洞，看上去特别影响美观，准备到医院修补，可是不知道蛀牙修补一颗价格是多少？
专家回复：蛀牙补一补多少钱？
你好，蛀牙也叫龋齿，是一种常见口腔疾病，不但影响外貌美观，而且不利于口腔的健康，及早到医院修补非常必要。至于蛀牙修补价格是多少不定，因为不同的人选择补牙的材料不同，当然补牙价格有所差别。
