牙齿是人体最硬的器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。小编已经为大家整理好了“复合树脂嵌体修复临床心得——蒋长利”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
复合树脂嵌体修复临床心得——蒋长利
一段时间没有发点东西了。本人做树脂嵌体已有两年多了，主要是采用意大利的美塑树脂制作。做了许多，本院技术室也加工外单，其中也有很多是美塑复合树脂嵌体，因此也看到了很多，有一些临床心得，和大家分享一下。
很多同仁不做树脂嵌体可能是因为怕难就位、怕剩余牙体折裂、怕产生继发龋、怕脱落、怕颜色不美观等等，其实一个制作精良的树脂嵌体是完全可以避免以上问题发生的。无论是活髓牙还是死髓牙我都在做，比如RCT的牙，想更多的保留剩余的牙体组织，基本上就高嵌体修复了，还能保证天然的齿龈关系，还能再为以后做全冠留下基础。做到微创理念，相信微创越走越前沿！
严重声明：以下有一小部分内容来自胡特清老师和王方福老师的博文。
首先我们认识一下什么是微创牙科Minimally invasive dentistry (MID), 是一种牙科医疗理念，它基于对患者致龋风险的评估，强调现时的治疗是为了预防、控制和治愈疾病。
那么微创修复的理念是什么呢？我们知道龋病的第一阶段是脱矿，但是可以通过在矿化治疗，所有的修复体都是有寿命的，一般大的修复体比小的修复体寿命短，所以我们要从创伤小的治疗开始，将创伤大的治疗留给未来。所以说嵌体修复相对全冠修复而言符合微创修复理念，但是相对直接树脂修复创伤还是略大些，但是它可以带来树脂直接修复难以克服的问题，所以说嵌体修复还是比较可取的方案。
先看一下复合树脂嵌体修复的适应症:
（一）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞都可以进行嵌体修复。大家会问了，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞嵌体修复无疑，Ⅳ类洞嵌体修复也可以吗？看图：
（二）.恢复咬（牙合），尤其是恢复牙尖咬（牙合）的牙。
（三）.需要重塑良好邻接关系的牙，避免食物嵌塞。
（四）.特殊情况（如基牙龋坏，咬合过低等）固定桥修复可以利用嵌体作为固位体。
复合树脂嵌体修复的禁忌症：患龋率高的牙。
复合树脂嵌体修复制备要求：（具体过程可参照我的博文《嵌体制备与粘接流程》）
（一）.去净腐质，嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展 （10°—15°）。
（二）.（牙合）面最低预备深度不能低于1.5-2mm，峡部最小宽度不低于2 mm，龈阶宽度不能低于2 mm。当然，龋坏范围很小的话，还是要尽量保留健康牙体。
（三）.如剩余牙体组织较薄弱，特别是前磨牙近 中（牙合）远中（MOD）嵌体，无论是活髓牙还是死髓牙嵌体设计最好覆盖整个（牙合）面的高嵌体，以防剩余牙体组织折裂。
（四）.邻面洞缘线最好要离开接触点，位于自洁区。
（五）.对于窝洞过深、近髓的情况需要进行护髓或垫底 。
（六）.预备洞型不应该是固位式洞型，固位力应完全由粘结来提供。
（七）.根管治疗的牙如若嵌体修复建议高嵌体修复。
思考：如若嵌体修复剩余牙体的保存量应该是多少？也就是说剩余牙壁厚度在多少时才能提供较强的抗力。
这说明什么？也就是说剩余的牙壁厚度要达到一个数值，这是多少呢？大于等于2mm。当然，在厚度2mm牙壁以上的部分是不能存在无基釉的，也就是不能有倒凹。
注：制作良好的间接树脂修复体与牙体的间隙约为100微米。
那么复合树脂间接修复技术的优点有哪些？采用间接修复技术，树脂的聚合收缩发生在口外，这样树脂不会对窝洞形成应力，这对牙体组织结构有极大的益处。材料的聚合水平会更高，这样表面会达到很高的的硬度，抗磨耗能力也就更高。减少修复体在窝洞内的收缩，各个界面的长期效果自然也就更好。
我常制作的树脂嵌体是意大利美塑树脂嵌体，美塑树脂的优点有：1．材料的硬度、耐磨性与自然牙齿相同而不是大致接近。2．牙釉质决定牙齿的透明性和明度，美塑树脂牙釉质层象天然牙釉质一样，越厚明度越高，越显逼真。其他树脂相反，越厚明度越低，只能越薄越真实。3．乳光性 、高折射率，乳光性和高折射率必须通过材料的颗粒大小、细腻程度和大小不等的均匀分布来获得。而不单单是纳米或变色龙效应所能比拟的，才能具有了天然牙齿的乳光性，这就说明材料已经据有了同天然牙齿相同的色彩、光感。让修复材料同天然牙齿一样，具有鲜活的灵动性。4 ．增加了牙釉、本质界材料，至关重要的一层，它决定着牙齿的抗折能力， 解决了牙釉质和牙本质之间的内应力，不同硬度的牙釉、本质之间的链接和缓冲。同时可增加牙齿的明度。目前其他树脂是没有这种设计的。5 ．有自己的专用粘接剂，与牙具有相同的浓度和硬度。
有人可能会问了，你在这一味的的强调树脂有多好，瓷就不好了吗？当热不是。瓷与复合树脂的区别是：1. 复合树脂的修复程序比瓷修复体要更简单，这最大的好处就是你可以随时对修复体进行修补。2. 瓷修复体非常适合前牙区的修复 ，瓷修复体的表面形状、颜色几乎是不会改变的 。
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复合树脂补牙的优点
后牙缺失补牙使用什么材料好，医生可能会给予推荐复合树脂。后牙对咀嚼有很大的帮助，需要使用一种耐磨的材料，而复合树脂就符合这个要求，复合树脂补牙的优点是什么?
复合树脂补牙的优点
1、坚硬，耐磨
复合树脂使用专利技术把氧化锆和二氧化硅两种成分熔成一种单一的，坚固的无机化合物，再通过另一特殊的过程，把这种化合物研磨成较宽范围，大小不等的圆形微粒子，成为一种新型树脂充填物。由于这种单一填料，百分之百是氧化锆/二氧化硅，用这种填料制造的复合树脂比通常玻璃填料的复合树脂更坚硬，耐磨。
复合树脂补牙
2、具有极好的抛光性能
复合树脂通过小心地控制这些同质，坚固的填料粒子，在3M树脂产品内的分布，以提供大小粒度更广泛和连续的粒子，从大约3微米到小于0.1微米，其特色是含高百分比的亚超微粒子，使树脂具有极好的抛光及操作性能，且强度高，和耐磨性好。
复合树脂补牙的优点重要的两方面就为您介绍到这里，其他树脂材料相比，复合树脂避免了遗留缺口，从而加重填料负载量，同时也避免了树脂暴露过多等缺点。
什么是复合树脂补牙
复合树脂补牙的优点是什么?对于复合树脂补牙这是很多网友在网上咨询的一个美牙项目的。这也主要是因为现在人们都比较重视牙齿的美观度的。而针对于此，我们下面就来具体的了解复合树脂补牙的优点吧。
什么是复合树脂补牙?口腔专家介绍说，复合树脂补牙确实是不错的美牙方法来着，而具体对于复合树脂补牙的优点具有表现在如下几个方面：
1、复合树脂是一种有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填。
2、光敏固化复合树脂色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复。
3、化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。
4、高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。
