牙齿不可以乱拔,因为一排牙齿中,如果有一个牙齿被拔了,整排牙齿就容易松动。但是有些情况下,不拔牙会给健康带来更多的隐患,我们又不得不拔牙。现在郑州牙科医院植得口腔牙科专家为大家介绍一些拔牙中常见的一些并发症有哪些,和拔牙中需要注意的伤口愈合问题供大家了解。
拔牙引起的并发症有哪些
绝大多数的拔牙手术经过是顺利的,很少有并发症。但有些病人,由于机体状况和局部解剖结构的变化与异常,或因医生在诊治过程中的某些缺点,有时可能发生以下几种并发症:
1)、晕厥:因大脑一过性缺血所致。有些患者在注射麻药后,或是在手术过程中发生晕厥。其原因可能是患者对拔牙手术所产生的恐惧心理;或是术前过度疲劳、饥饿和体弱或天气太热、空气不新鲜等。
2)、软组织损伤:多因拔牙时医生操作不当造成牙龈或软组织撕裂伤。如果损伤范围不大、不严重,可不做特殊处理。若损伤范围过大、出血过多,应予以缝合。
3)、牙根折断:拨牙时,牙根折断的原因大致有三种:①牙齿破坏过大,拔时易碎裂;②牙根的解剖形态异常、弯曲;②拔牙时没有晃松或用力不当。折断的牙根应根据具体情况予以拔除。
4)、邻牙损伤:由于牙钳安放不当,当摇动牙齿时,撞伤邻牙。或用牙挺时,以邻牙作支点橇牙,使邻牙松动。这种情况,如能在拔牙时加以注意,即可以避免发生。
5)、拔下的牙齿误入食道或气管:拔牙时患者正张着嘴,特别是哭闹中的患儿,一旦拔牙器械未能很好的夹住拔下的牙齿,而使牙齿脱落,牙齿很易滑入食道或气管中,造成极大的危险。为避免出现这种危险,在拔牙时,医生要极其小心。若出现这种情况则需立刻送患者去相关科室检查。
拔牙后创口是怎样愈合的
拔牙术是口腔治疗的常用手术,拔牙后创口愈合过程可分为四阶段:
(1)拔牙创出血及血块形成:拔牙后,拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭,它具有保护创口,防止感染,促进创口正常愈合的功能。
(2)血块机化:拔牙后数小时,牙龈组织收缩,拔牙创口变小,这也是保护血块及促进愈合的一种反应。1?3天,拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维,这一机化过程约20天才能最后完成。
(3)骨组织形成,新骨形成最早在第6天即开始出现,4周末时,新骨即充满拔牙创,但要到3月后才能完全形成骨组织。
(4)上皮覆盖拔牙创:拔牙后2?3天,牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长,但其最后愈合的时间差异颇大,最早在第8天即可见上皮愈合完成,最迟至28天仍有末完全愈台者。
以上为拔牙创正常愈合的基本过程,此过程随拔牙的情况不同和牙槽骨情况不同,变异颇大。例如,牙槽由于慢性炎症而致密的,拔牙后出血甚少,甚至无血凝块形成,拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始,愈合时间大为延迟。
拔牙后的并发症
1、拔牙术后智齿出血情况
人们通常拔牙后口腔内都会发生出血的现象,而这种情况只是牙龈不在而造成的现象。同时也是口腔内的牙周出现的伤口造成的。
但一般情况下拔牙后医生操作得当就会即刻停止出血的,但要是在拔牙后出现了继发性这时就需要立即止血,这就是其他因素导致的现象。
2、拔牙后面颊部出血肿胀、干槽症的情况
人们在拔牙后就会发生自身的面颊部出现了肿胀的情况,这种情况就是因为口腔内下颌阻生智齿在进行拔除后,所造成感染现象。
并且还会导致人们张口受限、吞咽疼痛的情况发生,同时还会造成局部红肿、牙痛的情况发生。
拔牙并发症都有哪些
拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。下面牙科专家为大家介绍拔牙的并发症都有哪些:
1、拔牙术后出血
原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。如:牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。
2、面颊部肿胀
面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后,开始于术后12-24h ,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性,可捏起皮肤,主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。
3、感染
拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛,局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细,拔牙创伤太大,牙创处理不当、全身情况等。
4、干槽症
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天,表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落,牙槽窝空虚,骨壁裸露,口臭和重度疼痛,并向头顶部放射。
拔牙并发症的预防及处理
1.晕厥:在口腔局部麻醉和拔牙术中,有时出现晕厥,其临床表现为:面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱,心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法:立即平卧或头低足高位,针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入,一般在短时间内即可恢复。预防方法:先给病人作好解释工作,消除紧张顾虑情绪,空腹者嘱先进食后拔牙,疲倦睡眠不足或体质较差者,劝嘱病员休息好后,改日再来拔牙。
2.出血:首先要查清出血原因,区别情况给予不同处理。
局部因素出血:牙龈撕裂造成出血,可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血,可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞,并将其缝合;固定于牙龈上,待24-48小时后逐渐取出。
全身因素出血:如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血,除进行局部止血外,还须根据不同病情采取全身治疗措施,如注射止血药物、输血等。
3.干槽症:是在拔牙后,牙槽窝内血凝块腐败分解,骨壁裸露,继发感染,剧烈疼痛,严重者影响半侧头痛,夜不能眠,症状可持续10-15天以上。多由于拔牙时创伤较大,时间较长,异物感染等因素所引起的。处理:先用3%过氧化氢液、生理盐水洗净伤口,然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物,保持口腔清洁,每天或隔日换药一次,可逐渐好转。
拔牙后有什么并发症吗?
拔牙后有什么并发症吗?拔牙很多人都拔过,会疼,但是忍一忍也就过去了。然而,拔牙实际上也是一项手术,甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。所以做拔牙手术我们千万不能掉以轻心,我们需要了解拔牙手术也是可能有并发症的。
拔牙后有什么并发症吗
1、术后出血
原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见,但并发大出血则较为少见。如:牙龈组织撕裂、一次拔除3牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24h内发生,出血部位以磨牙多。
2、面颊肿胀
面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后,开始于术后12-24h,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性,可捏起皮肤,主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。
3、感染
拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛,局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细,拔牙创伤太大,牙创处理不当、全身情况等。
4、干槽症
干槽症一般出现在拔牙后2-3天,表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落,牙槽窝空虚,骨壁裸露,口臭和重度疼痛,并向头顶部放射。虽然口腔是一个污染环境,但由于颌面部血供丰富,抗炎能力强,所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散,所以尽量不要在炎症期拔牙。
虽然我们知道种植牙是目前比较优秀的牙齿修复的手段,但是因为种植牙而可能引发的并发症你却不可不知,老话说的好,“有备无妨”嘛。
1、伤口裂开:缝合过紧或过松,尤其在诱发感染的情况下,更易导致局部伤口裂开,应及时清创,再次缝合,避免种植体暴露。
2、出血:因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时,也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收,可在术后早期冷敷,晚期热敷。因全身因素,有出血倾向者,应对症处理。
3、下唇麻木:多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复,后者应去除该种植体,避开神经重新选位植入。
4、窦腔粘膜穿通:上颌种植时,由于骨量不足,容易穿通上颌窦或鼻底粘膜,势必造成种植体周围感染,因及时去除。
5、感染:多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。
6、牙龈炎:种植义齿修复后,由于口腔卫生不良或清洁方法不当,对暴露在口腔的种植体基台清洁差,被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤,细菌得以在其上繁殖。因此,除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外,在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。
7、牙龈增生:由于基台穿龈过少,或基台与桥架连接不良,造成局部卫生状况差,长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。
8、进行性边缘性骨吸收:多发生在种植体颈部的骨组织,与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
9、种植体创伤:常见种植义齿被意外撞击,严重时可致种植体轻微松动。
10、种植体机械折断:与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断,主要因机械性因素或应力分布不合理所致。
拔牙后的并发症会有什么
核心提示:往往人们对于拔牙的事情都很不在意,都会感觉拔牙就想让蚊子咬了一下而已。其不然,如果人们在治疗的时候没有到专业的牙科医院拔牙。那么就会很容易造成并发症的发生。那么拔牙后的并发症会有什么呢?
1、拔牙术后智齿出血情况:人们通常拔牙后口腔内都会发生出血的现象,而这种情况只是牙龈不在而造成的现象。同时也是口腔内的牙周出现的伤口造成的。但一般情况下拔牙后医生操作得当就会即刻停止出血的,但要是在拔牙后出现了继发性这时就需要立即止血,这就是其他因素导致的现象。
2、拔牙后面颊部出血肿胀、干槽症的情况:人们在拔牙后就会发生自身的面颊部出现了肿胀的情况,这种情况就是因为口腔内下颌阻生智齿在进行拔除后,所造成感染现象。并且还会导致人们张口受限、吞咽疼痛的情况发生,同时还会造成局部红肿、牙痛的情况发生。
【专家建议】人们在选择拔牙的时候,应到专业的牙科医院进行治疗。否则就会造成以上所讲述的并发症,危害到身体。
拔牙后会有哪些并发症
拔牙虽然是很常见也较容易的牙科治疗,但如果没有处理好也会出现一些不好的症状,为了让大家更加了解并注意,下面我们一起来拔牙后会有哪些并发症。
拔牙后会有哪些并发症?
拔牙术后出血:拔牙术后出血可分为原发性和继发性两种。原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,之后因其它原因而发生的出血。并且拔牙过程中应尽量减小创伤,一次拔出多颗牙是要缝合拔牙创口;而且尽量不在炎症期拔牙。
面颊部肿胀、感染及干槽症:面颊部肿胀常发生于下颌阻生智齿拔出术后,开始于术后12-24h,常在3-5d内渐消退;拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛,局部有红肿及压痛。导致拔牙后感染的原因主要是术前消毒不仔细,拔牙创伤太大,拔牙创面处理不当、全身情况问诊不详细等原因;干槽症一般出现在拔牙后2-3天,表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落,牙槽窝空虚,骨壁裸露,口臭和重度疼痛,并向头顶部放射等。
骨折:拔牙术中应防止使用暴力,上颌第三磨牙的脱位方向一般是向远中颊侧合方,而下颌第三磨牙的脱位方向是远中舌侧合方。对于骨折的上颌结节和下颌舌侧骨板,如果有软组织附着,可将其复位,使其愈合,而对于没有软组织附着的折断骨片,应予以取出,并缝合拔牙创。
专家提醒:虽然拔牙是一个小手术,但在进行拔牙时一定要到正规的医院,因为正规医院的设施完善,而且医生的技术水平也是得到一定认可的。
拔牙后反应和并发症
(一)拔牙后反应性疼痛
一般拔牙术后,常无疼痛或仅有轻度疼痛,通常可不使用止痛剂。创伤较大的拔牙术后,特别是下颌阻生智牙拔除后,常出现疼痛,术后应常规使用镇痛剂。
*主要与干槽症鉴别:
反应性疼痛:当日即出现,拔牙创多正常,即使拔牙创空虚也无腐臭,疼痛不严重,3-5d内消失。
干槽症:3-5d后剧烈放射痛,拔牙创有腐臭,如不加处理,疼痛可持续达10余日。
预防:尽量减小手术创伤,保护拔牙创内血凝块,予适当的镇痛剂可预防或降低疼痛程度。
(二)术后肿胀反应
多在创伤大时,特别是翻瓣术后出现。与翻瓣时的创伤、瓣的切口过低或缝合过紧有关。
肿胀开始于术后12-24h,3-5d内逐渐消退。肿胀松软而有弹性,手指可捏起皮肤。
预防:黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底;切口不要缝合过紧,以利渗出物排出;术后冷敷、加压包扎;也可用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区局部注射。
(三)术后开口困难
单纯反应性开口困难主要是由于拔除下颌阻生牙时颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹,产生放射性肌痉挛造成的。
明显的开口受限可用热含漱或理疗帮助恢复。
(四)拔牙后出血
原发性:拔牙后当日,取出压迫棉卷后,牙槽窝出血未止仍有活动性出血。
继发性:拔牙出血当时已停止,以后因创口感染等其他原因引起的出血。
检查:全身状况、局部情况。进一步检查必须在麻醉下进行,去除表面血块,仔细查找出血部位,判断出血原因。
处理:(1)先向病人解释安慰,稳定情绪;
(2)对有全身出血背景者,在积极处理局部的同时,必须结合全身处理,必要时可输液、输血
(3)残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起出血者,可采用搔刮、缝合的方法解除。
(4)对广泛的渗血,可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱条,加水平褥式缝合两侧牙龈,结合棉卷压迫止血;
(5)如出血未止,且明确来自牙槽内者可用长碘仿纱条来自牙槽窝底紧密填塞。
*拔牙后出血患者处理后,应观察30min以上,确认无出血后方可离开。
如血液流入邻近组织间隙中可形成瘀斑或血肿,一般可不作特殊处理,较大血肿应使用抗菌药物预防感染。理疗可促进其吸收。
(五)拔牙术后感染
多为牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染。
处理:局麻下彻底搔刮冲洗,去除异物及炎性肉芽组织,使牙槽窝重新形成血凝块而愈合。
*急性感染主要发生在下颌阻生智牙拔除后,会引起颌面部间隙感染,尤其应注意咽峡前间隙感染。沿舌神经走行方向切开黏膜,分离达脓腔,引流脓液,结合使用抗菌药物。
(六)干槽症(drysocket)
好发部位:下颌后牙
组织病理学:主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。
最初为血块分解、破坏、脱落,以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎,出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时,有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝,形成肉芽组织。同时,WBC亦由ves渗出,起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始,逐渐充满牙槽窝;然后有骨小梁形成,上皮生长并覆盖表面,其过程与拔牙创愈合相似。
病因:感染学说,创伤学说,解剖因素学说,纤维蛋白溶解学说。
#诊断标准:拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射;
一般镇痛药物不能止痛;
拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块;
腐臭味强烈;
坏死组织逐渐脱落,暴露牙槽骨。
#治疗原则:通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激,以达到迅速止痛,缓解病人痛苦,促进愈合的目的。
(七)皮下气肿
原因:拔牙时反复牵拉已翻开的组织瓣,使气体进入组织中;使用高速涡轮机时喷射的气流致气体进入组织中;术后病人反复漱口,咳嗽或吹奏乐器,使口腔内不断发生正负气压变化。
预防:应避免过大翻瓣;使用涡轮机时应使组织敞开;术后嘱病人避免做吹气等造成口腔压力加大的动作。
在做牙齿矫正时,很有可能碰到需要拔牙的情况,这个时候该怎么办呢?到底是拔除还是不拔?如果拔牙后出现一些不良症状怎么办?
拔牙后出现一些并发症怎么办?
深圳口腔医院的专家表示,牙拔除术是口腔外科最基本及最常用的治疗手段,其并发症有多种,比较常见的有出血、感染、牙根残留、口腔上颌窦交通和神经损伤等等,影响其发生的因素不仅与局部解剖差异和生理、病理状况关系密切,也与术者的经验及操作技巧密切相关。因此,有必要对牙拔除术中及术后有代表性的并发症的成因进行分析,有针对性的提出防范措施及处置。
一、神经损伤
神经损伤是患者比较敏感的并发症之一,主要发生在下颌第三磨牙拔除时,牙槽窝内的操作易损伤下牙槽神经,均为压轧性损伤。磨牙后区软、硬组织的操作可能损伤舌神经,可为拉伸、压轧、切割及撕裂伤等。下牙槽神经损伤的发生率明显高于舌神经。
X线片能够比较直观地反应牙根与神经管的关系,其表现主要有神经管的骨白线不连续、神经管狭窄、牙根紧贴神经管壁、神经管走行位置高于根尖水平等等。术前对阻生第三磨牙进行临床和X线片的评估分析,对于降低神经损伤至关重要。术前评估为高危者,手术设计应注意尽可能使牙根沿牙长轴方向脱位,对于风险极高者,可以考虑实施牙冠截除术。
Sunderland分类法将神经损伤依据损伤的程度分为五度。1度损伤的神经功能可以自行完全恢复,5度损伤的神经其功能不能自行恢复。牙拔除术所致的下牙槽神经和舌神经损伤,绝大部分都能够恢复或部分恢复,可能存在局部感觉异常,不恢复的比例很少。
下牙槽神经及舌神经损伤的治疗目前国内均采用的是非手术治疗。
二、感染
牙后的感染分为:局部化脓性炎症、牙槽骨骨炎(干槽症)。虽然前者的
发病率不高,但是可以有比较严重的临床症状,特别是发生在舌侧的感染,常造成较长时间的开口困难,化脓性感染的发生与黏骨膜辦下积液或遗留物有关,术中应注意翻辦的范围不宜过大,保护舌侧骨板,术后及时排除黏膜辦下的积液。干槽症是比较常见的拔牙并发症,缓解疼痛症状应该是首先需要解决的问题。
三、局部气肿
拔牙局部出现的小范围、少量气肿时有发生,主要发生在切开拔牙、操作比较复杂的情况下。颌面部多间隙气肿的发生率临床报告的很少,与气肿和术后反应性肿胀并存有关,临床表现也不易区分。