牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编精心整理的“义齿修复--美学修复、功能修复、义齿修复(视频)”，敬请阅读，希望能给大家提供一些帮助！
义齿修复包括美学性修复及功能性修复两大类。美学修复主要针对牙冠颜色异常（如四环素牙氟斑牙等）、畸形牙（如锥形牙釉质发育不良等）、前牙牙间隙过大、牙冠形态异常、牙齿排列轻度错位等问题，通过制作个性化、美观的修复体来快速改善牙齿的外观的有效手段。功能修复包括牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复。
美学修复
目前最常用的方法是全瓷贴面和全瓷冠修复。用瓷贴面的方法来改善牙齿的颜色、形态是一种非常受患者欢迎的牙齿美容方法。它适用于轻中度牙齿变色，特别是伴有牙齿缺损或牙釉质发育不全，或轻度拥挤的情况；牙齿之间有间隙，牙齿外形不美观如牙齿过小过短。
瓷贴面的优点是磨牙少，美观效果非常好，不变色，粘结可靠不易脱落。瓷贴面的半透明性质与牙齿接近，同时它在口外制作，可精雕细刻做出非常美观逼真的效果。瓷贴面表面非常光滑，生物相容性好，是一种理想的美容修复方法。
全瓷冠修复也是前牙美容修复的主要手段。其美学效果尤为突出，能够达到非常逼真的效果，被越来越多的演艺界明星、主持人等爱美人士所钟爱。全瓷冠修复可以提供美观自然、透明度好的的修复效果。此外，还有与牙釉质相似的耐磨性能。选择全瓷冠，您也不必担心像以往烤瓷冠的金属对牙龈的刺激所带来的牙龈变色、牙龈红肿等现象。
功能修复
很多患者的牙齿由于龋齿开始前期治疗不及时，病情严重就诊时往往牙冠已经大部分龋坏或者缺损，造成了残冠、残根的现象，导致牙齿的髓腔、根管暴露于口腔的有菌环境之中，引起根尖周围炎，还可能进一步引起其它全身性疾病。
以往这种残根残冠牙齿一般需要拔除，但随着医疗水平的不断提高以及新材料的应用，使得这类牙齿的保存成为可能。只要患者牙根余留长度足够、而且健康稳固，我们就可以通过完善的根管治疗消除感染，然后在牙根上面作一颗桩，再在这颗桩的基础上作一颗烤瓷牙来恢复缺损的牙冠。这样修复的牙齿保留了自己的牙周膜，在咀嚼功能和感觉上都最接近于自然牙。
义齿修复
对于牙根损坏而必须拔除的牙齿，即缺失牙，在患者口腔健康情况良好的情况下，一般来说种植修复都是首选方案，种植手术完成后可以最大限度地恢复患者的咀嚼功能。但由于个体情况差异以及费用等问题，并不是每位患者都会选择种植修复。在种植修复以外，格维还提供多种传统的缺失牙修复方法供客户选择。
固定义齿修复：
如果患者缺失的牙齿不多，而缺失牙齿两侧的临牙都很稳固，则患者可以选择进行固定义齿修复。固定义齿利用缺失牙齿两侧的天然牙作为基牙，通过连接体将义齿和基牙连接成一个整体，这样完成的义齿可使患者获得近似于真牙的美观、舒适和咀嚼感受。
可摘局部义齿修复：
可摘局部义齿是患者可自行摘戴的义齿，它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿作支持，借助义齿上的卡环（即金属钩）使义齿在患者口腔内获得固位，患者可按自己的需要随时摘戴。可摘局部义齿的优点是价格便宜，适应范围广，但咀嚼效率和美观性相对较弱。
全口义齿修复：
全口义齿主要适用于牙齿全部缺失的病人，由基托和人工牙两部分组成。全口义齿依靠义齿基托与牙龈的紧密结合，将义齿吸附在上下牙槽嵴上，以恢复患者的缺失的牙齿和牙槽骨形态。全口义齿是粘膜支持式义齿，咀嚼效率较低。
延伸阅读
金属烤瓷修复是一种能够较好地恢复患者功能及美观的修复体，并以其美观、舒适、耐用的特点广泛地应用于临床。能达到一定的仿真、仿生效果。在这方面我们虽然有了很大的进步，但在制作过程中还存在着许多问题。我科从2001年7月到12月对538例患者进行前牙烤瓷冠桥修复，在制作过程中，有69件出现问题。现将技工室制作中的常见问题进行分析。
1 资料与方法
1.1临床资料
本文538例、894件前牙金属烤瓷修复体中，男性216例，女性322例；年龄最小的20岁，最大
63岁；单冠前牙修复169件，前牙桥467件，前牙联冠制作258件。
1.2方法与结果
将前牙金属烤瓷冠桥在技工室制作中常见问题归类，列表进行比较。
常见问题 数量 比例%
气泡 不透明层气泡 8 11.59
牙体层瓷气泡 3 4.35
瓷层剥脱、崩瓷 4 5.80
瓷裂纹 7 10.14
颈缘处理不当 15 21.74
修复体颜色欠佳 21 30.43
前牙桥体形态不良 6 8.70
牙冠形态不协调对称 5 7.25
2 常见问题分析
2.1气泡
2.1.1不透明层气泡，其原因是[1]：
·金属表面除气不彻底，经多次烧烤和抽真空残余气体进入瓷体。
·金属表面污染，杂质经多次烧烤而气化进入瓷体。
·烧结温度过高或次数过多。
2.1.2牙体层瓷气泡，其原因是：
·瓷粉调和时，过多气体进入其中。
·在堆瓷时，堆压不实在。
·瓷粉干燥时升温过快，水蒸气形成气流。
2.2瓷层剥脱、崩瓷，其原因是：
·金属表面的污染，影响金-瓷结合。
·金属表面处理不当，如氧化层过厚、过薄或过于粗糙等。
·反复烧烤，引起金-瓷的理化性能发生改变，并在金-瓷界面产生残余应力。
·基底冠桥设计不当，导致切端部位瓷层过厚。
·瓷金交界位置设计不当，位于咬合接触区，在咬合时崩瓷。
·基底冠过薄、变形或穿孔，口内试戴时崩瓷。
·调磨方向不正确或速度过快、压力过大。
·材料选择不对，金-瓷膨胀系数不匹配。
·烧结程序有误，修复体烧结后冷却时，陶瓷的粘弹性行为使金-瓷界面出现残余应力，不当的冷却速度使残余应力明显增大[1]。
2.3 瓷裂纹，其原因是：
·瓷-金材料选择不当，两者热膨胀系数不匹配。
·冷却速度过快或过慢，瓷的某些性质发生改变。
·冷却时修复体触及冷的物体发生热休克。
·基底冠制作时有锐角、锐缘等表面形态不当造成局部应力集中。
2.4颈缘处理不当，其原因是：
·修整代型时，肩台边缘处理不当，使修复体颈缘与基牙不密合。
·颈部金属过厚，使修复体颈部瓷层过薄而显露不透明层瓷的颜色。
2.5修复体颜色欠佳，其原因是：
·不透明层瓷过厚或遮盖不完全，金属颜色透出。使修复体颜色发灰。
·不透明层瓷烧烤次数过多或温度过高，使其失去不透明性而透出金属颜色，致使修复体过灰[1]。
·颈部瓷、体层瓷、切端、透明瓷的搭配不当，过渡不自然，牙齿体瓷色差光泽和透明度不足等[2]，使得修复体呆板，颜色与邻牙不协调。
2.6前牙桥体形态不良，影响美观、发音及口腔卫生状况和咀嚼效能的发挥[3]。
2.7牙冠形态不协调过称，这主要是技师对牙齿的解剖结构不熟悉和理解不够，以致外形不够生动自然逼真[2]。
3 讨论
通过对894件前牙金属烤瓷冠桥的修复体会到制作金-瓷修复体时要注意：
3.1材料选择，需根据说明书的要求选择合适的热膨胀系数相匹配的合金和瓷粉材料。
3.2代型修整，需要进行特别精心的处理和反复的实践，认真核对模型基牙肩台和龈缘，尽可能不损伤牙体组织。以免造成修复体与基牙边缘不密合或无法就位。
3.3正确的蜡型设计，一般贵金属厚度以0.5mm，非贵金属合金以0.3mm左右为宜。在制作蜡型时，要有整体观念，铸造后，打磨过程中磨去的厚度应计算在内[1]。同时，蜡型的设计必须保证瓷层厚度均匀，最厚处不能超过2mm。特别是前牙修复体的切缘部位，往往因瓷层过厚而引起瓷裂。瓷金交界线应避开咬合接触区。另外桥体的设计，盖嵴部设计不宜过大，不宜压迫粘膜，而且位置要适宜，桥体的金-瓷交界部不能位于龈面，桥体部位应高度抛光，这样既美观，又不影响口腔发音及咀嚼功能，还利于清洁，同时还可预防粘膜炎症[3]。
3.4金属基底在打磨过程中，特别注意边缘形态应与肩台相适应，厚度要适宜，打磨时，避免锐棱、锐角，以免产生内应力而引起瓷裂。金属基底在喷砂、上瓷前，必须彻底清洁，洗去油污、磨料的粘结剂等，一旦清洗后应防止汗渍、油污的再污染。同时做好金属基底的除气处理，在贵金属还需进行氧化处理，以增强金-瓷结合，否则易造成瓷层结合不良而剥脱。
3.5尽量减少烧烤次数，由于多次烧烤可引起瓷和合金的理化性质改变，影响修复体的质量[1]。
3.6金属烤瓷冠桥颜色的掌握是烤瓷技术中最困难的一环，必须下大力气学习和掌握，在掌握丰富的色彩学、美学知识的基础上，还需进行严格的训练，反复实践[2]。在堆瓷时，严格控制不透明瓷的厚度在0.2mm左右以及掌握颈瓷、体瓷、切端瓷及透明瓷的用量、比例，力求修复体的形态、颜色、层次与邻牙协调对称、自然。在烧烤时，避免反复多次或过高温度的烤制。
3.7金属烤瓷修复体外形的修整，关键要掌握和理解牙齿的解剖结构，而且根据患者邻牙及面型选择相应的牙体外形，使其达到以假乱真的效果。
综上所述，要求我们的技师在行前牙金属烤瓷修复过程中，只要严格按操作规程进行，认真做好每一个环节，分析失败原因，不断总结经验，将会减少失误，大大提高成功率，获得满意的修复效果。
参考文献
[1] 徐君伍主编. 口腔修复理论与临床.人民卫生出版社，1999
[2] 中华口腔修复工艺学.通讯. 2001.8.002.11
[3] 马轩祥主编.口腔修复学 辽宁科学技术出版社，1999
全口义齿BPS系统的应用体会
全瓷冠的美学修复
全瓷冠属于非金属美容冠中的一种，从最初的第一代发展到今天的第三代。经典三代全瓷冠是在第二代的基础上，采用优质的进口瓷粉（内、外冠瓷和瓷完美结合），通过高新技术，经过复杂工序制作而成。
全瓷冠具有：无金属成份、色泽美观、安全性极佳、能做核磁共振，不影响以后的医学检查，对牙周牙龈的相容性。
全瓷冠是在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态适度调整牙齿，然后精心雕刻修整1-2毫米，最后在牙齿外套上一个仿生牙冠来保护原牙。
全瓷冠适应于口腔牙列不齐、前牙稀疏、四环素牙、氟斑牙、畸形牙及各种无法树脂修复但仍有保留价值的牙根和错过矫正黄金期的成年人、金属过敏者等烤瓷牙失败者，通过全瓷冠快速矫正修复，无需拔牙，全程无痛，美牙效果十分理想。
什么情况下适合使用全瓷冠修复
1. 对美观要求较高的群体。全瓷冠以其优越的遮色效果及染色工艺、比色方法等复杂工艺可逼真的恢复牙齿形态与色泽，非常适用颜色较深或有条纹的单冠、前牙修复。
2. 对硬度要求高的群体。全瓷牙的内冠和瓷层硬度高于烤瓷牙，且耐磨性好，不用担心日常咀嚼硬物导致瓷崩。
3. 对牙龈无伤害。全瓷牙内外冠是瓷，口腔生物相容性极好，由于没有金属成分，不用担心金属过敏造成的牙龈肿胀、出血和牙龈变色等现象，所以对于金属过敏者而言是最合适的选择。
4. 对医学检查无影响。由于烤瓷牙采用的是金属内冠，如果要进行其他项的口腔医学检查可能会对结果造成干扰，所以一般事先都要拆除牙冠，而全瓷冠就不会，这取决于它的材质。
全瓷冠与烤瓷牙的区别对比
1. 从原理上讲，全瓷冠是在保障不损伤牙齿、牙龈的前提下强调牙齿的美容效果，而烤瓷牙是结果导向型，主要强调牙齿的治疗修复功能。
2. 从治疗功能上，全瓷冠安全无副作用，终身有保障，而烤瓷牙的技术特点决定了它不容易出现牙龈红肿，牙龈发黑现象。从三大特性可以说明： 1）通透性好：金属烤瓷牙由于金属内冠材质决定了它的不透明性，需要用不透明瓷遮盖金属基底，在一定程度上影响了修复体的透明度。普通的金属烤瓷还会在牙颈部造成“黑线”影响美观。全瓷修复体则拥有良好的透明性与折光性，以及高强度的内冠，使牙颈部也能达到良好的密封！ 2）生物相容性极佳：全瓷牙内外冠都是瓷，瓷和瓷完美结合，由于没有金属成份，所以不仅对患者的健康有良好保障，而且还不会出现金属与瓷剥离的现象而影响美观。在口腔内的适应性高于其他任何金属烤瓷牙，基本没有发现敏感病例，因此不用担心金属过敏造成的牙龈肿胀、出血和牙龈变色等现象。 3）强度高：烤瓷牙瓷粉是经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的，长期咀嚼硬物对金瓷结合造成影响，容易崩瓷；全瓷牙本身内冠和瓷层硬度都高于烤瓷牙，且耐磨性好。
3. 从技术特点上，全瓷冠制作工艺精细、优良、采用现代科技成果运用到牙齿领域，包括：数码定位技术，VITA比色技术，无痛技术等多方面把控，力求恢复牙齿原貌，而烤瓷牙技术则只是传统的牙科治疗手段。
与烤瓷牙相比，全瓷冠优点更突出
1. 安全无毒。
2. 透明度、光泽度仿生，形态颜色自然逼真。
3. 抗压强度高，完全不必担心瓷层崩裂的现象。
4. 磨牙较少，更大程度地保留自己的牙齿组织。
5. 对核磁共振、CT、头颅X线等医学检查无任何影响。
按照修复材料的选择，全瓷冠又分为这两个
1. 玻璃陶瓷类全瓷牙。如：热压铸瓷冠，玻璃渗透瓷冠，及采用CAD/CAM技术研磨完成的玻璃陶瓷冠等。
2. 氧化铝、氧化锆全瓷牙，通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠，再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷，制作完成的全瓷牙或无外层饰瓷的全锆冠。
全瓷冠的使用寿命
1. 与操作过程有关。修复医生在修复的过程中注意把控好基牙磨除量和方法，使基牙具有良好的边缘及外形，在基底冠制作过程中力求完美，以延长全瓷冠的使用寿命。
2. 与病例的选择有关。如果基牙健康，咬合关系良好，而且病人的口腔卫生状况良好，在戴牙的时候需要注意调整咬合，保证正中、前伸及侧方咬合无障碍，接触点正常等，全瓷冠固定桥的预后就有了一定的保证，全瓷冠更耐用。
3. 与日常生活习惯有关。全瓷冠修复后，要谨遵医嘱，如咀嚼习惯、定期检查等。这样全瓷冠的寿命才能更长。 全瓷冠术后护理 全瓷冠修复是用于牙齿缺陷修复的常用方法，除了在制作过程中要注意材料选择之外，修复过后要想达到最佳的效果，也需要我们做好术后护理，包括饮食和清洁两个方面。
下面牙客君带大家一起了解一下： 1. 饮食方面 因为在修复后，需要一定的时间去适应，在没有适应前，啃咬过硬食物的话，牙齿可能会受力过大而出现牙根不适等症状。即使是在完全适应口腔的环境后，也尽量不要啃咬硬物，避免带来过大的压力，导致基牙折断等现象。 2. 清洁方面 全瓷冠修复完成后，养成良好的口腔卫生习惯。按时刷牙，使用牙线，定期洁牙，定期口腔检查等。能够最大限度的提高使用寿命。如果患者没有养成良好的清洁口腔的习惯，食物残渣堆积在全瓷冠周围组织，细菌滋生，引起牙龈肿胀出血等口腔疾病。最终还可能会拆除全瓷冠进行重新制作的情况。因此，要时刻注意口腔的卫生，养成饭后刷牙漱口的好习惯！
小编小结全瓷贴面美学修复的好处
全瓷贴面美学修复的好处?每个人在幼年时期的牙齿都是洁白靓丽的，随着时间的推移，长期食用一些包括茶、咖啡、酱油等有色物质，从而是牙齿表面开始发黄，甚至变黑。这样导致我们不敢大笑，笑起来很不自然，可以说已经影响了我们的生活，而牙齿瓷贴面可以很好的解决这些问题，那么，全瓷贴面美学修复的好处有哪些呢?
全瓷贴面美学修复的好处?医院口腔专家介绍说，牙齿瓷贴面的技术优点有以下几点：
1、利于牙周健康：牙齿瓷贴面美白修复对牙龈的刺激非常小，而且边缘密合度高，可进行严格的抛光，能够保持很好的牙龈健康状态。
2、粘结强度高：采用瓷贴面修复的牙齿可以与邻牙关系紧密，咬合破坏度小，且术后容易恢复。牙齿瓷贴面一旦与釉质粘结为一体后，具有很强的抗拉和抗剪切力，瓷贴面的破裂比全瓷冠的破裂更少。
3、牙体磨除量小：牙体磨除少或不磨除牙体组织，保留了牙齿的正常切道，接触区，形态，食物溢出方式以及患者口腔内现有的天然保健方式。
4、美观效果好：良好的透明性和遮光性，色泽逼真、稳定，无论在颜色、外形、边缘逼真性上均能达到天然牙的效果，不含有任何金属成分，表现出极 佳的美学效果，绝 对不会出现烤瓷牙常见的黑线现象。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
全瓷是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。顾名思义，它不含金属，是在治疗的牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。
传统烤瓷牙是在牙科用合金的表面烤上一层瓷，这一层合金就使得烤瓷牙的通透性不像天然牙那样逼真，尤其是一些贱金属还有可能引起牙龈黑线，另外，如果需要做核磁共振的话，口腔内含有的金属还会对核磁共振的成像有一定的影响；而全瓷不含任何金属，对牙龈无刺激，生物相容性好，可以最大限度的模拟天然牙的通透性，真正达到“以假乱真”的地步。可能有人会有这样的疑问：全瓷不含金属，会不会影响它的强度呢？这一点完全没有必担心，随着全瓷加工技术的进步，全瓷牙的强度越来越接近烤瓷，目前的全瓷可以满足不论是前牙还是后牙口腔内任何位置的修复。
全瓷牙的价格虽然较烤瓷略贵，但随着人们对美的要求的增高，全瓷以其无可比拟的优良性能得到越来越多人士的青睐。
一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。
2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。
3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。
4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。
二、龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞(临接关系恢复不良)，桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。
三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。
四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。
前牙氧化锆美学修复及详细步骤！！！
一直想写一个尽量完整一点的美学修复病例博文，多种原因一直没能实现。前几天一个比较纠结的病人给了我这样一个机会以完成愿望。首先感谢病人的理解和充分配合。
患者，女，26岁，前牙区牙列不齐，上颌略骨性前凸，面型不显。初诊时咨询医生设计的方案是上前牙12-21修复，先看看照片，我再说一下这个设计的缺陷。
大家看出这么设计有什么问题吗？如果不太明显看看我在研究模型图片上做的标记
咨询医生给病人的方案是12-21修复，而且要求修复后的牙弓弧度以13和22为参照标志。13参照我可以接受，但是22
明显已经偏离前牙区整体牙弓弧度而偏舌侧，怎么参照？做完什么效果？上前牙舌倾？另外从上面组图里右侧侧面照
可以看出12略微唇倾且牙体长轴颈缘区向远中倾斜。按照病人的要求她只想做11,21RCT治疗，余牙根本不想做根治。
这种情况下我宁可选择11-22三颗修复方案，至少牙弓弧度和对称性更好于初始方案。
新的问题出现了，病人没有意识到22的舌倾问题，纠结于12还是会突出的问题。在和病人仔细的沟通和了解中，首先
否认了正畸的可能性。从她自身的主观美学要求出发，更改方案为11,21RCT结束后截冠，12-22四颗的修复方案。
病人又开始纠结费用的问题，于是，我也纠结了，哈哈。
后来提出制作美学蜡型以了解预后情况，病人接受，取研究模型。
修整模型后，硅橡胶导板的制作：
导板成型后，在模型上检查。导板制作时切割分离时要仔细。此病例12-22沿切缘线分割，便于我们检查备牙量。
导板制作好后，在研究模型上试备，最好遵循口内实际备牙量的要求制备，以免过多切削牙体组织。制备中软组织结构避免损伤，否则蜡型的制作会有比较大的失真情况。制备时可用红标车针+雕刻刀调整形态。
制备过程中可以随时用导板和对合模型纠正备牙量。完成后可以直观预判备牙范围和备牙量。硅橡胶导板消毒备用。
满足要求后堆塑蜡堤。我这里只有夏用蜡片，凑合用用吧。
初步分割塑型，检查形态要求和咬合。
精细雕刻，完成抛光。大体对修复体有了直观的判读。
和病人沟通，研究模型蜡型形态基本满足病人要求，病人认可四颗方案，并提出细节的修改意见。但是因考虑固位，建议11，21桩核修复后，单冠制作，病人未支持此方案。修改后最后方案为：11,21RCT，12和11连冠，21和22连冠。病人认可此方案，签知情同意书。
省略RCT过程
术前比色，取术前模型便于临时冠的制作。
常规制备后基牙比色
临时冠制作完成后，口内粘结后即刻照。时间关系没有很好的抛光。所以说在修复的任何环节，每一个细节对我们都是考量，希望自己再完善细节。
和加工厂的沟通后制作完成最终修复体。口内完成试戴后，粘结后即刻照
病人满意最终效果。感谢病人的配合，感谢上海精瓷义齿技师的精心制作。医技不分家，有空多和身边的技工师傅交流，获益匪浅。
和病人多沟通，了解病人最主要的美观诉求和一些细节的要求。反过来和技师详细交流，最好用照片。临床医生做好桥梁和纽带，这样才能最大程度保证修复的成功性，达到三方共赢的目的。
有些朋友去一些不正规的医疗机构进行牙齿修复的治疗，这些不正规的机构大多会使用不良修复体对牙病患者进行治疗，会引发一系列问题：
1 造成邻牙龋坏：不健康的修复材料会与邻牙之间存在间隙，容易隐藏食物残渣，是细菌生长，繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快会造成邻牙龋坏。
2引起牙齿松动：不良修复体大多设计不合理，不能分散咬合力，会使口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或出现应力集中，迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。
3 引起颞颌关节紊乱：不良修复体会造成牙齿咬合关系较差，有的牙齿甚至没有或仅有部分咬合接触，口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞和关节的紊乱。
4 牙龈炎症：不良修复体的边缘或表面粗糙，易滞留食物残渣，有利于细菌的集聚，繁殖，长期刺激牙龈，会引起牙龈的慢性炎症，甚至会引起口腔黏膜组织的癌变。
5 影响美观：不良修复体的色泽，外形与天然牙有很大差别，破坏口腔的和谐感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，很容易变色或着色，使假牙变黄，变黑，极其影响美观
提高瓷贴面美学修复前牙效果的方法有哪些？
瓷贴面美学修复前牙的遮挡效果
贴面的厚度对美学效果的影响很明显。贴面越薄，其透射性越好，那么树脂粘接剂的颜色更容易透过贴面，最终对颜色的影响就会越大。研究表明厚度增加，材料的透射性降低，当瓷贴面厚度≤0.3 mm，透射性高，遮色性差，最终修复效果受牙体颜色和粘接剂颜色影响明显；如果瓷贴面的厚度介于0.4～0.7 mm之间，则透光性随厚度变化而降低；如果厚度＞0.7 mm，其透射率的变化就比较小。
在粘接剂固化时，一种双固化树脂含有芳香胺，因其氧化作用导致了树脂颜色变化；而另外一种光固化树脂只含脂肪胺，脂肪胺导致树脂颜色变化非常小。因此含有芳香胺的双固化树脂比光固化树脂的颜色变化明显，所以不同的树脂材料对修复体效果会产生不同的颜色变化。
由于微创瓷贴面比较薄，透射性好，现在美学修复中有单色、双色和多色复合树脂粘接修复技术，可以根据患者对美学修复的要求和条件选择不同的粘接方法。相应的操作难度、时间随着树脂使用数量而增加，但美学修复的效果也越来越好。
一般情况下，单色复合树脂修复技术适用于对美学修复要求不太高或患牙色泽、形态及咬合关系正常的患者。双色复合树脂修复技术用于对美学修复要求更高的患者。多色复合树脂修复技术用于对美学修复要求非常高以及要求更加个性化修复的患者。
临床比色
比色板比色法
比色板比色就是人们常说的视觉比色法，是目前临床上最广泛使用的比色方法，即口腔医生不借助辅助工具通过肉眼来分辨修复后牙体的颜色、透明度、色泽度以及饱和度等。因为这种方法有很大的主观性，没有一个共同的标准且影响因素较多，所以在一定程度上比色的结果存在差异性。
临床常用比色板为Vita Classical和Vital 3D Master。Vita Classical比色板共有16块色片，该比色系统的缺点是没有考虑到明度，因此比色结果很难达到明度上的准确。Vital 3D Master比色板包含29块比色片，是针对传统经典比色板的缺点推出的新三维比色系统。该比色系统综合考虑了颜色的明度、饱和度和色调这三个基本特征，在排列和分布上更加合理。
数字化比色仪比色法
数字化比色仪比色法即电脑比色法，该方法操作较比色板比色复杂，但得到的比色结果比较客观。通过观察发现与传统比色板比色相比，分光光度计在精确度上有大幅提升,临床上93.3%的病例反馈有更客观的匹配。Witkowski等评估使用数字化分光光度计进行牙色测量，结果显示分光光度计具有良好的比色精确度和可重复性。毋庸置疑，数字化比色仪是目前对牙齿比色进行深入研究的重要手段，优势显而易见，但也存在一定的局限性。
口腔数码摄影比色法
口腔数码摄影是比色的另一个重要手段，临床医生把牙体预备前、牙体预备后的口内照片送至技师，技师通过数码影像资料了解基牙和邻牙的形态和颜色特征，选择相应透明度及颜色的瓷材料并制作修复体。
诊断饰面
诊断蜡型即“利用美学蜡在诊断模型上对预设修复体进行塑形，以决定治疗方案及技工室的制作的诊断步骤，可预知将达到的美学效果及功能，是实现成功美学修复的必要途径。
Simon等将诊断饰面分为初级模拟和再模拟：初级模拟即在制作诊断蜡型前用树脂在口内初步塑形，评估外观的改善、对唇颊部肌肉活动的影响及语音的检测，为诊断蜡型的制作提供参考。再模拟是利用诊断蜡型翻制硅橡胶导板，注入暂冠材料后放人口内，将修复效果转移到到未酸蚀，不涂粘接剂且干燥的牙面上，过程完全可逆的，可以实现可视化，可以提供快速的临床反馈，医生可参考患者意见进行调改。
成功的口腔美学修复依赖于能否清楚地了解患者的主诉和期望，因为美学是主观的，医生与患者存在一定的审美差异，所以在进行不可逆的修复治疗前，利用诊断蜡型对修复效果进行模拟，是必要的，这种方法可以帮助患者了解能够实际达到的修复效果，在治疗之前就让患者参与到决定的进程中，医患双方对最终的结果共同承担责任，患者便容易接受最终修复结果，降低医疗纠纷风险。避免方案制订错误和不必要地重新制作，降低成本。
此外这种技术还能够提前测试患者的修复后休息位和微笑时相关指标的变化，也能进行语音测试，对临床有很好的指导作用。
综上所述，随着新型材料的出现、粘接技术的进步、微创理念的深入，瓷贴面将被更多的医生及患者所接受。瓷贴面修复体已成为口腔美学修复的常用方法，其长期效果受材料强度、粘接强度、咬合因素和边缘密合性等多因素影响。
由于材料学技术有了突破性的进展，加之粘接技术不断得到改良，瓷材料成为了目前贴面修复的主流材料。瓷贴面修复在美学上可以获得与天然牙接近的表面荧光、纹理、亮度、饱和度、乳光和半透明性等一系列特性，且与牙釉质的弹性模量接近，减少了对对颌牙的磨耗。而且微创贴面制备量少，可以最大限度地保存牙体组织，保证粘接的稳定性，拥有广阔的应用前景，相信在这方面的研究将会更加深入。
瓷贴面修复的成功需要正确选择病例及材料、标准化的临床操作及长期良好的维护，所以修复完成后还应注重对患者进行相应的口腔卫生宣教以达到更好的远期效果。
烤瓷贴面修复
贴面修复(veneerorlaminate)是采用粘结技术，对变色牙、着色牙、牙体表面缺损或牙间隙等，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体形态、改善色泽的一种牙科美容修复方法。临床上根据所用材料的不同，分为复合树脂贴面、硬质树脂贴面(又分为水浴热压固化硬质树
脂贴面与光固化硬质树脂贴面)、塑料贴面和瓷贴面等种类。塑料贴面与牙面间的粘结不牢固，易脱落，耐磨耗性能差；复合树脂贴面色泽不稳定，修复后还可能发生变色和染色，故远期的美观效果欠佳；硬质树脂贴面性能优于光固化复合树脂贴面，但不如瓷贴面；瓷贴面因其色泽自然美观，经久不变，耐磨性好，又有良好的组织相容性，是比较理想的贴面修复。
瓷贴面的问世已有半个世纪之久。50年前，好莱坞的导演就使用过瓷贴面来遮盖变色的前牙，但当时未能解决粘结问题，只能在拍摄电影时暂时使用，那时的瓷贴面也不像现在用真空烤瓷炉制作，而是在大气中烧成。后来美国的Simonsen和Calamia历经数年研究，于1982年报告使用氢氟酸处理瓷面再应用酸蚀—粘结技术粘结瓷贴面，粘结效果有明显改进，并报告了烤瓷贴面的制作和临床应用初步观察结果。根据制作方法的不同，瓷贴面又分烤瓷贴面和预成瓷贴面。烤瓷贴面需要个别制作，在真空烤瓷炉中烧结，制作工艺复杂，成本高，厚度约0.7mm。预成瓷贴面是根据牙齿测量平均值制作模具，热压塑形，高温烧结，其主要性能与烤瓷贴面相同，厚约0.8mm。在临床应用时其大小可随患牙情况稍加修改，由于预成制作，成批生产，大大降低了成本，这种预成瓷贴面更适合于没有烤瓷设备的地区应用。国内殷新民等于1984年研制成功预成瓷贴面，临床应用取得了满意效果。胡晓阳、巢永烈等也于1993年相继报告了个别制作的烤瓷贴面的临床应用观察结果。随着烤瓷修复已在我国广泛开展，加之近年国外已有专用烤瓷贴面材料问世，从而使烤瓷贴面修复有了更快的发展。这里主要介绍个别制作的烤瓷贴面的适应证、非适应证、制作和临床应用方法以及修复后易出现的问题等。
一、烤瓷贴面修复的优点
1.牙体组织磨除较烤瓷全冠少，故特别适宜于活髓牙的美容修复。
2.色泽美观，逼真，透明性好，似天然牙，颜色稳定，可配色。
3.耐磨耗。
4.与牙龈组织有较好的生物相容性。
二、适应证
1．变色牙 四环素着色牙、死髓变色牙、氟斑牙等。
2．形态异常牙 牙釉质发育不良、过小牙等。
3．龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀，用复合树脂修复不牢固且色泽与真牙一致。 ．
4．轻度位置异常 正中间隙或侧切牙腭向位等。
三、非适应证
上颌牙严重前突、严重唇向位，严重牙列不齐，反抬，对刃抬，下颌重度深覆殆、唇面严重磨损无间隙，牙体组织缺损过大以及有磨牙习惯者。
四、方法与步骤
1.检查诊断，选择合适的适应证，制定治疗计划。
2．患牙牙体预备 柱状金刚砂车针将唇侧釉质磨除约0.5mm，主要去除过凸的部分，尽量减少唇部突度，适当减小颈缘部突度，唇面颈缘稍呈浅凹槽形，深约0.3mm，以辅助固位。近中和远中边缘磨除达接触区，保留接触点，不能破坏邻接关系，边缘亦可稍呈沟槽状。沟槽形的好处是边界清楚，易就位，易使贴面位置保持稳定，边缘位置厚度增加亦可提高边缘强度。切端磨除达切缘，尽量保留切缘位置，避免瓷面切缘与对牙合牙直接接触。
3．印模、模型、比色 硅橡胶或弹性印模材料取印模，用耐高温代型材料直接灌制工作模型，或者用超硬石膏灌制工作模型，再用工作模型复制耐高温代型。比色的方法与烤瓷冠修复相似，但烤瓷贴面专用材料只有6种颜色供选择(日本松风烤瓷贴面材料)，即A1、A2、A3、A3.5、
