牙齿是人身上是重要的器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。下面是小编为大家悉心准备的“烤瓷联冠与高强度石英纤维在松动牙固定中的临床应用”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
【摘要】目的 ：分别运用烤瓷联冠和高强度石英纤维来固定慢性牙周炎导致的松动牙， 比较两者间的临床疗效并评价其临床应用价值。方法：选取慢性牙周炎病例40例，在进行完善的牙周基础治疗和根管治疗，并且于急性炎症控制后，分别采用烤瓷联冠和高强度石英纤维固定松动牙。术后1年、2年复查，通过比较患者的主观感受、临床检查、X线摄片等结果进行疗效评价。结果：40例患者2年共失访5例。高强度石英固位纤维组1年及2年成功率分别为72%(13/18)和50%(9/18)。烤瓷联冠治疗组1年及2年成功率分别为88%(15/17)和82%(14/17)，烤瓷联冠组2年临床成功率明显高于石英纤维固定组。结论：对慢性牙周炎松动患牙，经完善的牙周综合治疗以及完善的根管治疗后，烤瓷联冠治疗可获得良好的疗效。
【关键词】 牙周炎;治疗;烤瓷联冠;高强度石英固位纤维
牙周炎是人类最常见的口腔慢性疾病，牙松动和牙缺失是慢性牙周炎的常见临床表现。以往临床上牙齿松动II度以上者由于缺乏有效的治疗措施，通常被迫拔除。而近年来随着根管治疗和牙周综合治疗在临床上的广泛开展，可将慢性牙周炎松动牙在经过一系列的序列治疗后采用烤瓷联冠或者高强度石英纤维进行固定，用以分散咬合力，减小松动牙的牙周负荷。本研究比较这两种固定方式的不同临床疗效和应用价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例来源
从2007年1月至2008年1月在我科就诊的慢性牙周炎患者中，选择40例患者(男17例，女23例)。纳入标准：①松动度小于III度，X线片示根尖吸收不超过2/3;②患牙必须有健康邻牙;③通过常规牙周基础治疗和完善根管治疗后牙周炎症状况可得到控制。排除标准：①不合作者或有全身疾病者;②重度进行性牙周以及根尖周联合病变;③牙根纵折患牙。患者均知情同意参加本项研究。
1.2 材料
3 mm宽Splint高强度石英纤维，dyract flow高强度流动树脂和树脂粘结剂。
1.3 治疗方法
1.3.1 拔除预后较差或不利于将来修复缺失牙的患牙，予以龈上洁治、龈下刮治和根面平整术，消除牙菌斑，牙周袋内置入派力奥糊剂。待炎症控制后有创伤性早接触的患牙需调整咬合，必要时做暂时性固定。
1.3.2 完善的根管治疗：根管治疗应用手用pro-taper，结合冠部的冠向下预备技术完成根管预备，预备时均辅助适量的EDTA润滑根管，并用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。采用冷牙胶侧方加压技术根管充填，术后摄片，永久性充填治疗。所有治疗均由同一医生完成。
1.3.3 40例随机分成两组(每组20例)：实验组予烤瓷联冠修复，设计原则为：1个或2个单位牙周炎患牙的左右两侧必须有2个健康邻牙为基牙，必要时可增加基牙数量。烤瓷联冠内冠一律用钯合金。后牙设计为龈上肩台，前牙肩台则为平齐龈缘。对照组予高强度石英固位纤维，辅以光固化树脂为固定材料，具体操作如下：在需要固定的前牙舌侧邻接点处(后牙面)开一条约3 mm宽、0.7 mm深的沟，将楔子放入邻间隙，以堵塞邻间隙。30%磷酸蚀牙面1 min，用气水枪冲洗吹干。再涂布粘结剂并用气枪轻吹使粘结剂薄而均匀，可见光照射20 s使其初步固化。在槽内注入少量Dyractflow高强度流动树脂，将适当长度的Splint超强玻璃纤维放入，确定位置后光照20 s，再注入流动树脂，将间隙填平并覆盖纤维，塑形后光照40 s。最后予以调，依次用纸砂片、橡皮轮磨光、抛光。嘱患者保持口腔卫生，每隔3个月定期进行牙周维护治疗。
1.4 疗效评价
术后1年、2年复查，根据患者主观感受，临床检查和X线片等评价疗效。良好：固定后叩诊无疼痛，患牙不松动，牙周袋深度变浅，局部无炎症等不良反应，咀嚼功能良好，X线显示牙槽骨吸收减轻;失败：患牙固定后无变化，牙周炎症控制不佳，松动度未有改善甚至加重，影响咀嚼功能。X线示牙槽骨进行性吸收。
1.5 统计学处理方法
两种术式成功率比较采用x2检验。
2 结果
本组40例中失访5例。烤瓷联冠组术后1年复查时，2例患牙因外伤致牙体折断而拔除，成功率为88%(15/17)。高强度石英固纤维组1年复查时有4例因夹板折断或脱落导致松动度增加，予以重新粘固，成功率为72%(13/18)，两者间差异无显著性(P >0.05)。2年复查时烤瓷联冠组和超强纤维组成功率分别为82%(14/17)、50%(9/18)，烤瓷联冠成功率高于高强度石英固位纤维组(P <0.05)。
3 讨论
牙周病松动牙的固定是通过牙周夹板或其他修复体将一组松动的患牙与相邻的健康牙连接形成一个新的咀嚼单位，以分散咬合力，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件[1]。因此，经牙周综合治疗或暂时性牙周夹板行暂时性固定后，若组织对治疗反应良好，牙周组织显示有初步的修复或再生现象时，可考虑放置永久性固定装置。本研究正是采用以烤瓷联冠或者高强度石英固位纤维作为治疗牙周病的永久性修复方法。
本研究结果表明，烤瓷联冠的临床疗效优于高强度石英固位纤维。因为烤瓷联冠除将松动患牙与健康邻牙纳入一个整体，成为一个多根巨牙，减小咬合力外，在制作过程中降低了唇颊向漂移牙齿的牙尖高度，进一步降低了咬合力。同时去除轴面过突外形，敞开楔状隙，加大外展隙，可有效地防止食物嵌塞，菌斑形成[2]。另外龈上肩台的设计解决了充填体悬突刺激易导致的牙间乳突炎症，并且便于固定修复后牙周的日常维护[3]。高强度石英固位纤维借助于纤维和复合树脂将患牙和健康邻牙连接在一起。纤维条带呈透明，美观性较好，且有研究表明其抗弯曲强度和硬度均高于日常所用的树脂材料[4-5]。本研究结果表明石英纤维固定慢性牙周炎松动患牙，经2年随诊其临床成功率明显低于烤瓷联冠组。其中有1例患牙因咬硬物导致纤维与松动牙分离，有2例是患者自诉未咬明显硬物即出现纤维与松动牙的分离，可能与操作过程中唾液污染或树脂材料在口腔环境中降解导致粘结力下降有关。其余失败均是在患牙与健康牙的邻接处发生折断，可能是患牙牙周状况控制不佳，患牙松动度加重，使得整个夹板有咬合创伤。因此，通过高强度石英纤维固定慢性牙周炎患牙长期疗效并不满意，仅能作为临时性的固定方法。而烤瓷联冠则很好的延长了慢性牙周炎患牙在口内的保存时间，提高了牙周炎患者的生活质量。
【参考文献】
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[5] 李长义.两种可摘式牙周夹板治疗牙周病的临床观察[J].现代口腔医学杂志,1998,12(2):119-121.
相关知识
牙冠大部分缺损及保留牙根治疗后的修复，是口腔修复中的一项重要工作。作者于1993～2000年采用镍铬合金铸造多个联合核桩核体桥架装置的方法，为674例病人制作了烤瓷冠桥687件，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组674例，男312例，女362例；年龄16～60岁。患者牙冠大部分缺失，其中为保留牙根均做过根管治疗，根尖无炎症改变，牙周情况良好。根据牙冠情况制作烤瓷冠桥687件，并依据牙弓形态又分为前牙制作398件，尖牙制作146件，磨牙区制作143件。2牙根烤瓷冠桥占48%，3个牙根占47%，多牙根占5%。
1.2 制作方法
1.2.1 基牙预备：①根面预备：前牙根面常规预备形成两斜面，也可根据牙根损坏程度预备成阶梯形、凹形、斜坡形等来加强核桩核体桥架固位，磨牙根面与髓室根管连接处无锐角，髓室壁平直无倒凹，建立共同就位道。②根面龈边缘预备：在唇颊侧形成0.5mm宽的肩台，近远中邻面部分肩台逐渐向舌轴面过渡后消失，舌腭侧根边缘不留肩台。③根管预备：摄X线片了解根的长短、根管壁的形态，根管内桩的长度要达到全根长的3/4，磨牙髓室和根管要形成共同就位道。
1.2.2 多个联合核桩核体桥架制作：①口内制作根管蜡型：将蜡线烤软，插入每个根管内，其粗细长短与根管腔密合，磨牙髓室和根管充满蜡，要求多个核桩核体桥架蜡型能整体取出，检查无变形再放回原位。②取印模：常规用藻酸盐印模材料取上下印模，将根管和髓室中的核桩核体桥架蜡型一起从口内取出。先调硬石膏灌入印模阴模内，然后再灌入可拆卸带有底座的托盘中。③制作可卸代型：将可拆卸托盘分解开，取出石膏阴模(模型底部有号码排列)，然后把工作区模型切割成单个石膏牙代型，并修整石膏代型龈下周围形态，完成后放回可卸托盘中组合归位。④制作核桩核体桥架溶模：在可拆卸托盘的工作模型上常规制作蜡溶模，在牙舌面背和全瓷金属架唇颊侧留出瓷粉厚度，为增强桥体强度在每一牙舌腭侧形成一条与瓷冠相支撑的金属加强带，蜡溶模完成后插入铸道进行内外层包埋。⑤铸造：常规烤圈溶蜡、铸造后取出金属铸件，再喷砂、切割、打磨，即获得一个核桩核体联合金属桥架，检查铸件是否完全与模型密合。
1.3 修复效果 全部病例均获良好效果，所铸造的多个核桩核体根冠联合烤瓷固定冠桥强度为焊接结构核桩修复的2倍，并能长久保持牙冠的咀嚼能力。
2 讨论
在临床上多根牙折或多个残冠的患者很多，未开展高频铸造技术以前，曾用多个桩钉连体焊接方法来修复，牙冠用传统树脂修复，虽然提高了修复体的寿命，但桩、核、牙冠之间连接部的微漏、微隙尚未解决。我们采用高频铸造烤瓷冠修复，提高了根冠联合，使桩、核、牙冠融为一体，固定牢固，有利于义齿发挥应有的咀嚼能力，很受患者欢迎。该方法利用根固定，既保护了牙弓的形态，又维护了牙槽骨的高度。
铸造核桩核体联合桥架装置是同径单桩固位的2～4倍，2个牙根和3个牙根、复合桥架都有桩体插入根管内，磨牙又利用髓室匣形稳定固位，符合力学要求，是固定、修复、恢复咀嚼能力的好方法。用瓷修复牙冠，色泽美观、逼真、不老化，具有良好的龈边缘接触，与邻牙的连接关系能恢复到最佳状态。瓷牙很容易造型，能根据老年人、青年人的牙齿特征塑造出逼真的牙型，给人们以艺术美。
烤瓷牙与牙齿正畸在前牙美容中的应用
对于一些前牙错位.前牙缺失邻牙移位.间隙过大.扭曲.中线偏斜.严重影响基牙预备的病号，可以采用，并可达到比较完美的效果。其步骤如下：
1.常规检查.重点检查有无错位牙.扭曲牙.中线偏斜。
2.取模.便于记录其咬颌关系.设计研究。
3.正畸.常规正畸治疗.片段弓固定矫治.定期复诊，待达到理想的效果开始进入修复阶段。
4.常规的烤瓷牙基牙制备.取模送技工室。
5.制作临时牙带入.避免矫正后的牙反弹。
6.待烤瓷牙制作完毕后，取出临时牙，将永久性修复体带入，试带2-3W后，待无不适感进行永久性固定。
这种方法我临床多年，现在已经很多牙医在临床使用，在这里我只是推荐，效果相当理想。
近年来，烤瓷牙以其美观舒适，经久耐用的特点，在牙列缺损修复中得到了广泛的应用，但也存在牙体磨除多、价格昂贵等不足之处，特别在多个单位的烤瓷桥修复中尤为明显。而金属翼板粘接桥(又称马利兰桥)则有其牙体磨除少、价格适中的优点，但固位力相对较差。
本人自1998年8月至2001年3月用附翼烤瓷桥(即带金属翼板的烤瓷桥)修复牙列缺损87例，能综合发挥上述两种修复方式的优点，并取得了良好的效果。
1 临床资料 87例中男39例，女48例；20~40岁64例，41~60岁23例；三个单位牙37例，三个单位以上50例；上前牙43例，下前牙25例，上后牙12例，下后牙7例。
2 方法
2.1 设计 根据附翼烤瓷桥的适应症和基牙的具体条件，如缺牙数目、位置、缺失牙合力、基牙牙周膜面积等选择基牙，设计修复体类型。
2.2牙体预备[1] (1)固位体为烤瓷冠的基牙预备。 (2)固位体为翼板(即附翼，类似3/4冠)的基牙预备:前牙切缘磨成后倾45°角的斜面，预备切沟；前牙近缺隙的邻面制备一条深约1mm的邻轴沟；后牙近缺隙邻面及舌侧去除倒凹，邻面适度片切，制备邻轴沟，合面均匀磨除0.5mm，并在合面中1/3和颊1/3交界处磨出一合沟。
2.3铸件的完成及试戴 三个单位的修复体一般采用脱模铸造，三个单位以上的修复体宜带模铸造。铸件完成后口内试戴，去除早接触点。
2.4烤瓷桥体、固位体的制作。
2.5修复体试戴、上釉、粘固[2] 修复体口内试戴、调合，要求各个功能位置均无早接触。修复体上釉，基牙消毒、隔湿后分别用不同材质的粘接剂(固位体为烤瓷冠的基牙用磷酸锌水门汀，固位体为翼板的基牙用京津釉质粘接剂) 同时粘固。
3 结果 87例修复体形态恢复理想，固位良好，经近期随访未有一例脱落，有三例发生基牙龋坏，经备洞充填后形态恢复良好。
4 讨论
4.1附翼烤瓷桥的适应症 一般以缺损明显、变色明显、扭转明显的牙或已做牙髓治疗的牙根作为冠固位体，以牙体完整、无牙髓症状的牙作为翼板固位体；若基牙松动I°~II°，可延长翼板至邻牙，增强固位力。一般以对磨除牙齿有恐惧心理的患者为主要适应对象。
4.2效果评价 上前牙及前磨牙的修复在美观上很重要，关键是唇颊面避免金属暴露。附翼烤瓷桥以翼板为固位的基牙只作轴沟，减少金属透色，且翼板起辅助固位作用，牙体磨除少，易达到美观效果。从固位体方面来看，附翼烤瓷桥的固位力要大大高于一般的马利兰桥，接近烤瓷桥固位力。由于至少具备一个全冠固位体，增强了固位，因此脱落率较一般马利兰桥低得多，而多个单位桥制作的带模铸造和分别粘接固位体的操作，更提高了粘接效果和边缘封闭效果，降低了脱落率。
4.3优点 附翼烤瓷桥是一种融合烤瓷桥与马利兰桥各自优点的烤瓷修复体，形态美观，牙体磨除少，减小了患者磨牙痛苦和牙髓损伤的可能性，固位效果好，价格适中，易为患者接受，有一定的发展前景。
[摘要] 贵金属烤瓷牙因其具有良好的生物相容性及美观效果，深受患者和口腔修复科医师的欢迎。本文就云南省第二人民医院口腔修复科三年来制作的201颗贵金属烤瓷冠的临床修复效果进行了追踪观察。
[关键词] 贵金属瓷牙；临床应用
[Abstract] More and more patients and dentists accept Porcelain-fused-to-noble metals Crowns because of its, good biological and aesthetical property. In this article, the authors evaluate the clinical effect of 201 Porcelain-fused-to-noble metals Crowns made in Department Prosthodontics of The 2th people Hospital of YunNan Province in three years.
[Key Words] Precious Metals Crowns; Clinical Utilizing
金属烤瓷冠修复自20世纪50年代产生以来，经过不断发展完善，目前已成为最常用的修复方法之一。烤瓷冠具有颜色接近天然牙的美观效果，并有良好的抗折强度，表面光滑耐磨，不变形等优点而被广大患者接受。金属烤瓷冠根据基底金属的不同分为贵金属与非贵金属烤瓷冠。
非贵金属烤瓷冠在我科自20世纪90年代开展应用，由于其生物相容性问题及颈缘透青问题而积极开展贵金属烤瓷牙的临床应用，取得了良好的临床效果。
1 临床资料
我科从2000年起开展贵金属烤瓷冠的临床应用，由于价格较高，要求制作者不多，近三年来逐渐增加。现将三年来共制作贵金属烤瓷冠76例201颗冠做一临床报道。贵金属烤瓷冠的适应症及牙体制备与非贵金属烤瓷修复体基本一致。201颗贵金属烤瓷冠中前牙180颗，双尖牙及磨牙21颗。均采用贺利氏公司生产的铂黄金(含Au88%、Pt4.4%)及Vita瓷粉加工制作，其内冠呈黄色,具有优良的生物相容性和延展性，修复体边缘密合，尤其是颈缘色泽自然，颜色逼真。
2 结果
经追踪复查76例201颗冠三年的临床效果，无一例出现颈缘染色，牙冠的边缘密合度均良好。有9颗牙冠局部牙龈轻度充血，有少量的软垢和牙结石形成,经局部洁治消炎治疗后好转；有一颗磨牙牙尖部出现小块崩瓷，经局部调磨后咬合关系基本正常，未做特殊处理。
3 讨论
随着社会发展和生活水平的不断提高，人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼和发音功能，更注重义齿修复后的质量、外观、形态、逼真感以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性、修复体材料与人体的生物相容性等。金属烤瓷冠兼具了金属的强度和瓷的美观而被广大医患接受，但普通金属(镍铬合金)瓷牙由于金属基底颜色很深，使修复体色泽不尽理想，并且有造成颈缘着色的可能，对敏感病人有过敏反应，还有学者报道镍具有潜在的毒性[1]。目前金瓷材料研究系统主要研究材料的生物学匹配、金瓷匹配和色泽匹配等，材料研究学者认为金合金与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好，其良好的机械性能使修复体边缘贴合，降低了颈缘继发龋的发生[2]。贵金属合金中含Si、In等在排气过程中选择性氧化，生成SiO2和In2O，这些化学反应的发生，使两种材料能紧密的结合为一个整体，实现化学结合，而化学结合在三种结合力(化学结合，机械结合，范德华结合)中是最大的[3]。从而减少瓷崩、瓷裂的现象发生。
通过对3年来76例201颗贵金属烤瓷牙的观察，我们认为贵金属烤瓷牙具有良好的生物相容性,远期修复效果良好,没有颈缘变色和过敏症状发生，极少发生崩瓷,深受患者和口腔修复科医师的欢迎,不失为目前一种较理想的修复体。
参考文献
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粘结剂用干部分冠固定桥粘结临床应用初步观察
结固定桥是用粘结剂将固定修复体固定在基牙上的修复法，因其对基牙损伤小，甚至不损伤基牙而在临床上得到广泛应用。但是，随着临床观察时间的延长，其远期效果不佳的缺陷也暴露无遗，临床应减少。以至于目前只作为暂时修复为大家使已基本不考虑将其作为永久性修复体。
近年来，随着口腔粘结技术的不断进步，尤其是牙质粘结技术的发展，使粘结固定桥技术在临床上重应用成为可能。由于牙本质用适当的酸—盐体系预处理液处理后，其粘结强度有较大程度的提高，尤其用10％柠檬酸和3％三氯化铁组成的酸—盐体系预处理液效果最好，同时，这种处理液处理的牙釉质也能获得较高的粘结强度。因此，我们利用这一粘结特性探索了一种新型粘结固定桥，用于牙列缺损的永久修复，取得了较好的临床效果，现总结如下：
1．材料和方法
1．1病例选择
病人牙列上有单个或多个缺损，前牙缺失不超过4个，后牙缺失不超过2个，且缺损两端基牙符合固定桥基牙的要求。
1.2材料
1.2．1.4—META／MMA—TBB树B旨(Super BondC&B，Sun MediCal CO·，Japan)。
1．2．2．处理液：10％柠檬酸和3％三氯化铁配制成的酸—盐体系预处理液。
1．2．3固定桥修复材料，如人造石、铸造蜡、不锈钢等。
1．3修复方法
1．3．1．常规选择固定桥基牙，进行固定桥基牙的牙周准备，待其牙周情况正常时进行下一步操作。
1．3．2固定桥基牙的预备
前后基牙均可按3／4冠进行预备，但要求不必象普通3／4冠那么严格。一般可不必预备切道沟，近远中轴沟也可以稍短，大约为通常邻轴沟长度的2／3即可。
磨牙在牙位不正、咬合紧或牙本质过敏时，部分冠的设计可以变异。如牙位不正时，预备可以只包括磨牙的单个邻面、舌面及咬合面；或只需预备基牙的四个轴面，而不必预备咬合面，或只预备近远中轴面和舌面。由于没有了咬合面的支撑，所以近远中邻轴沟应有一定的内收，以支撑咬合力。如基牙是残根，也完全可以将根管预备成锥形。
1．3．3固定桥制作 常规制作固定桥(包括烤瓷桥、金属桥和金塑桥)。
1．3．4试戴固定桥 常规试戴固定桥，试戴完成的固定桥必须达到以下要求，即咬合无高点，平衡无障碍，固位体与基牙预备区贴合紧密而无明显缝隙，桥体与牙槽粘膜紧密接触并有轻微压痕。
1，3．5粘结完成 用喷砂机喷涂固位体组织面，使其表面粗化，然后用蒸馏水冲洗30sec，吹干后用酸—盐体系预处理液处理30sec，蒸馏水冲洗30sec后彻底吹干。用酸—盐体系预处理液处理基牙预备面30sec，蒸馏水冲洗30sec，彻底吹干。调制4-META／MMA-TBB树脂单体和PMMA聚合粉，将固定桥粘到基牙上，然后嘱患者行正中咬合不动。约lmin后去除多余粘结剂，继续咬紧，30min后材料初步固化时，重新检查并消除早接触和咬合障碍，去除多余粘结剂。
2．结果
经2年以上随访的267例(304个)粘结固定桥病人的缺失牙部位、脱落情况和功能状况见附表。
3．讨论
牙列缺损的修复治疗，临床已有较多的固定修复手段，如全冠桥、3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥等。但是它们的固有缺陷也是非常明显的：全冠桥磨除牙体组织太多；3／4冠桥和嵌体桥磨除牙体组织虽少，但其固位体边缘线长，普通粘固剂在唾液中可溶解造成固位体松动和继发龋；桩冠桥则容易造成牙根的破裂。
MathewM等研究认为，选用适当的粘结剂，对于减少修复体边缘缝隙，保证树脂与牙本质之间的牢固连接是非常必要的。由于牙本质经酸—盐体系预处理液处理后，不但可以去除牙本质污染层，而且可以扩大牙本质小管，使粘结树脂渗入牙本质胶原中，并在牙本质成分的促进下发生界面聚合，形成混合层；渗入扩大的牙本质小管中，形成周围有混合层包绕的锥形树脂突，从而增大混合层形成的面积，增加牙本质的粘结效果。通过这种方法处理的牙本质与4-META／MMA-TBB树脂之间的抗张粘结强度达到了15．73±2．96Mpa[4]。
同时，牙釉质经酸—盐体系预处理液处理后4-META／MMA—TBB树脂和牙釉质之间的粘结强度也很高。本研究采用这—粘结技术，结合基牙机械预备所形成的机械固位力，使3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的上述缺陷自然消除，这些修复方法也就变成了较好的口腔修复手段。对于咬合紧或咬合面过敏的病人，还可以根据具体情况设计多种变形固位体，只要这种固位体形成的机械固位力，结合该粘结体系形成的粘结力足以支持修复体即可。
本文中完成的267列(304个)粘结固定桥，经2年以上随访，只有3个脱落。3个脱落的固定桥都是发生在修复的初期，并且时间都不超过24h，这可能与操作者对4—META．／MMA—TBB树脂粘结体系(含酸—盐体系预处理液)的使用不当有关，以后的修复中再没有出现过类似的脱落情况。张洁等报道使用SuperBond C&B作为粘结固定桥的粘结剂，其成功率为95．33％，并认为这可能与病例选择不当、修复体设计不合理及粘结技术方法应用不规范有关。本文成功率达99．01％，两者的差异除了上述原因外，可能还与使用的处理液不同有关。
由于这种粘结技术使用时，树脂能在牙本质表面组成混合层和树脂突，从而隔断对牙本质的刺激，所以用这种粘结桥修复的病人，除了在修复初期(1周内)因酸蚀的刺激，而有一定程度牙本质敏感外，基本没有因基牙的牙本质过敏而造成修复体失败的情况。由于树脂粘结剂这种封闭效果，所以在修复体的边缘也没有发现有任何继发龋发生的情况。因此，作者认为本文介绍的这种修复方法在临床有应用的价值，但是其远期效果还需要进一步观察。
在临床上有时会看到这样的病人，口腔里制作了多颗烤瓷冠，而且这些烤瓷冠是连接在一起的。患者因为某颗牙齿疼痛来就诊，但医生却非常为难，没有一个两全齐美的治疗方法。
连接在一起的烤瓷冠我们称之为联冠，在正规医院里这种情况比较少见，主要见于患者牙周条件较差但强烈要求固定义齿修复的情况，或者是某一颗牙冠固位力较差但相邻牙齿固位力好的情况，一般只做少数几颗牙齿。但在一些私人诊所里联冠非常常见而且一做就是十几颗。
这么多颗的联冠有什么优点吗？
唯一的优点就是医生省事。每颗牙齿都与相邻的牙齿有邻接关系，如果医生给患者制备了十颗烤瓷冠，那么在戴牙时就需要调磨十一个接触点。这个过程耗时长，相当费力，但做成联冠就大大不同了。做成联冠，中间的牙齿都固定在一起，只有两侧的接触点需要调磨，医生耗费的时间会大大缩短，绝对是省时省力。
对患者来说有什么好处吗？
可以肯定的说，这种多颗的联冠对患者有百害而无一利。原因有以下几点：
1不舒适。正常的牙齿都是单颗的，互相支持又各自为政。做成联冠后，牙齿失去了正常的生理动度，也破坏了天然的邻接关系，会让患者有一种死板的感觉。
2不美观。两颗天然牙齿之间为点状接触，联冠之间的接触面积太大，无法恢复天然的形态。而且牙龈被联冠压迫，不易清洁，可造成牙龈炎、牙龈出血甚至牙龈萎缩。
3不易修理、不易拆除。在使用过程中，烤瓷牙可能出现损坏，或者自己的真牙出现疼痛。如果做成单冠，那么只需把损坏的牙冠拆除即可。可一旦做成联冠，就会一损俱损，一拆就是十几颗，患者损失相当大。而且联冠固位力非常大，拆除也非常困难，为患者增加了很多痛苦。
4制作困难。每颗牙齿都有自己的倾斜角度，做成联冠就要把多颗牙齿磨成同样的倾斜角度，对牙齿的损伤更大。制作时对医生和技师的要求非常高。联冠戴入到口腔内，不同的烤瓷冠受力不一样，粘接力也不一样，很可能个别牙已松动但受其他牙齿限制未能脱落，掩盖了病情导致更严重的口腔疾病发生。
综上所述，制作烤瓷冠时应尽量避免联冠，如果不能避免，也要尽量少做几颗牙齿
如今，凡有过看牙医经历的人，都知道有种新技术叫“烤瓷牙”。
作为当今口腔科最主流的技术，我们有义务在此向广大患者作出更详细、更全面的说明。
什么是烤瓷牙？
烤瓷牙是学名是烤瓷溶附金属修复体，简单地说，就是在金属制成的牙套上烤瓷，做成与真牙形态色泽都相似的假牙。
烤瓷牙的美观性，牢固度，生物相容性是其它修复体无法取代的。是目前为止最为理想，最为普及的假牙修复体。
适应症：烤瓷牙属于固定假牙，主要适用于牙冠大部分缺损，一个或两个牙或少数牙缺失，残牙根、残牙冠的修复治疗，以及畸形错位牙、氟斑牙的美容治疗。
材质的划分：烤瓷牙制作材料有10余种之多，材质不同，美学效果和价格也相差悬殊。在门诊，以牙齿美容为目的前牙修复多会推荐全瓷冠及贵金属烤瓷冠技术。把医学和美学最大限度的结合，是临床矢志不渝的目标。
“覆压式”固位设计：严格按照正规的操作程序，少磨牙、不杀牙髓、不伤牙龈，采用无痛麻醉系统，无痛操作，整体美学设计，正规达标的加工厂制作，保证材料合格，保证修复体的使用寿命。
技术优势：
1.美观性：晶莹剔透，永不变色，形态、大小、重量，厚薄颜色等与自己的真牙一样；
2.舒适性：因为无基托，所以无恶心感，无异物感和大舌头的感觉；
3.功能性：可恢复到真牙咀嚼能力的90%，吃粘性食物也不会被粘下来；
4.方便性：无需摘掉，易维护，自洁能力强。
适应症：
1.缺失牙，列损牙；
2.残牙根，残牙冠；
3.经过杀神经后的龋蛀牙；
4.松动牙；
5.排列畸形，扭转错位牙；
6.中重度四环素牙，色斑牙。
治疗周期：
共需7-10天，就诊2-3次。
完整的制作步骤：
第一步：门诊首次完成
基牙预备、排牙龈、取印模、做临时牙，比色；
第二步：在烤瓷牙加工厂完成；
第三步：7天后复诊，在门诊完成。
口内试戴，粘结。
使用寿命：
如能正确使用，定期维护，一般在10-20年以上。
后期维护：
1.口内戴入烤瓷牙后不要嗑松子，核桃，开啤酒盖等硬物；
2.定期到门诊复查，清洁维护。
注：引申
镶烤瓷牙，成功的关键在于“固位设计”。假牙粘接后，出现牙干扰而出现翘动、崩瓷、断裂，基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生，都是在固位设计上出了问题。
