随着瓷修复技术的开展,金属-烤瓷修复体应用日益普及。但由于铸造引起的金属收缩,包埋料不能完全补偿,使临床上烤瓷桥就位时往往出现翘动、冠边缘密合性差等问题,影响了固定桥修复质量。
采用分段式制作金属-烤瓷桥,再用焊接的方法将其连接,是目前减少铸造金属收缩,防止长桥翘动等问题发生的有效措施。金属-烤瓷桥的焊接与其它修复体焊接相比有着更严格的技术要求,本文对金属-烤瓷桥焊接的特点、要求及方法做了详细介绍,希望对开展金属-烤瓷桥焊接技术,提高固定义齿质量有所帮助。
一、金属-烤瓷桥焊接的特点
金属-烤瓷桥的焊接与铸造、锤造桥的焊接略有不同,主要表现在以下几个方面:
1.焊接的时机:金属-烤瓷桥的焊接分前焊和后焊,通常把瓷烧结之前进行的焊接称为前焊,把瓷烧结之后进行的焊接称为后焊。
2.焊接的部位:前焊的部位在基底桥的桥体上或桥的较厚部位上,后焊的部位在基底桥的连接体偏向舌侧的位置上。
3.焊料的选择:金属烤瓷桥的焊接对焊料熔点要求是不同的。前焊的焊料熔点一般约在1000-1100℃,后焊焊料熔点一般约在750-850℃;前焊焊料的熔点,应高于基底瓷烧结的温度约100-150℃,并低于焊件金属熔点约50-100℃。后焊焊料熔点应低于釉层烧结温度,在保证焊接强度的同时,又要保证各瓷层烧结后的正常性状及瓷表面的光洁度。
4.包埋材料的选择:金属-烤瓷桥的前焊采用耐高温的磷酸盐包埋料,使其焊接具有足够的强度。后焊则采用中温包埋材料,而不能使用磷酸盐包埋料包埋,以免污染瓷的表面。
二、金属-烤瓷桥的焊接方法
(一)火焰焊接法
凡利用明火热源进行焊接的为火焰焊接,也称明火焊接,火焰焊接的方法历史悠久,所需设备价格低廉,操作简便,应用广泛,口腔各类修复体的焊接主要以火焰焊接为主。金属-烤瓷桥焊接的明火热源温度应达到1200℃。
金属-烤瓷桥焊接均采用离模法焊接,将烤瓷基底桥放入模型或病人口腔中,调整好关系,各焊件位置的确定,应以基底冠颈部边缘在模型上或患者口腔中就位为标准。用蜡封闭焊缝,再用粘蜡将两部分烤瓷桥连接起来,包埋。过长的基底桥在包埋固定时应用金属丝加强固定,以防变形。前焊和后焊的焊接方法与铸造桥和锤造桥的离模法焊接基本相同,制作时要注意两个问题:第一,由于前焊的焊接温度较高,而金属-烤瓷基底冠的厚度仅为0.2-0.5mm,在包埋固定时,一定要将基底冠的冠内与冠的边缘用包埋料包牢、包实,以防焊件受损。其次,后焊是在瓷上釉之后进行的焊接,在固定包埋之前,应在瓷的表层均匀加上一层蜡,然后包埋固定,包埋料不直接与瓷接触,以保护瓷表面釉质的光泽。后焊的焊接温度虽然较低,在焊接中仍不能将火焰直接在瓷的表面加热,以防瓷局部温度过高,引起瓷裂。
(二)炉内焊接法
炉内焊接法是指在烤瓷炉进行的金属焊接。炉内焊接具有真空密闭的焊接条件,金属不易氧化,焊件整体加热均匀,温度控制准确的特点。目前主要应用于金属-烤瓷基底桥的焊接,尤其是金属-烤瓷桥的后焊和其修理焊接。
1.炉内焊接的要求
炉内焊接在包埋料的选择,焊件的包埋固定等方面,与金属-烤瓷桥的火焰焊接法要求相同。
炉内焊接温度是根据焊料的熔点设定的。一般控制在焊料熔点的20-30℃以上。
由于炉内焊接加热均匀,被焊金属与焊缝温度一致,在焊接时,要防止焊媒的过度扩散而导致的流焊现象。
2、炉内焊接的方法
炉内焊接无论前焊或后焊,基本上是按照固定——包埋——预热——焊接四个步骤进行。
(1)固定与包埋与金属烤瓷桥火焰焊接的方法相同。焊件在转移关系时,应固定在烤瓷专用的焊架上,以便于进炉焊接。
(2)预热焊件干燥15′在炉内预热,预热时升温要慢,预热的温度不能过高,以防止焊件氧化。
(3)焊接焊接前应检查焊缝是否清洁,然后在焊缝两侧涂布焊媒,插入焊片。用抑焊媒剂在靠近焊缝以外的焊件表面涂布一条隔离带,防止焊媒的过度扩散。进炉焊接,90-100℃/分升温至真空,当炉温达到焊料熔点时,焊料开始熔化,保持恒温,但时间不可过长,焊料熔透后充满焊缝,即可出炉。(医学教育网搜集)。
钛合金烤瓷牙不同于纯钛烤瓷牙
镍铬或是钴铬材料的烤瓷牙因为都有出现牙龈黑线的可能性,首先在美观上,就让很多人不能接受。但贵金属烤瓷牙价格又比普通金属瓷牙高的多。于是,出现了高不成低不就的局面。钛金属烤瓷牙的出现,弥补了这一空白。
钛金属具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性,不与人体组织起任何反应。不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等问题。钛金属早已在医学领域广泛应用。
目前含钛金属的烤瓷牙有纯钛和钛合金两类。其中钛合金烤瓷牙价格较低,与钴铬瓷牙相差不多,但是其中钛的含量非常少,再加上加工、储存等步骤的消耗,真正等患者使用时,钛的含量已经非常可怜。纯钛烤瓷牙才是真正意义的钛金属烤瓷牙,具有钛金属的优势,价格虽然高一些,但相对于贵金属要便宜。
钛合金假牙和铬合金假牙哪个比较好
铸钛作为活动义齿的基托由于体积小、质量轻、强度高,而明显优于塑料基托和钴铬合金基托。
采用钴铬合金作为义齿基托,尽管减小了基托的厚度,提高基托强度,但由于钴铬合金重量是同体积钛合金的两倍,患者感觉钴铬合金制作的义齿较重。同时,由于钴铬合金的弹性不如钛合金,且有研究报道钴铬合金牙科铸造的适合性也不如钛合金。因此,由钴铬合金制作支架的义齿在戴用不久后就会出现义齿固位不良的现象。另外,有些钛合金具有超弹性,其卡环的固位力明显好于钴铬合金卡环。纯钛与人体组织有良好的适应性,使得其基托下方的口腔黏膜不会产生类似排斥的反应,如微血管流速的改变、组织液渗出的增加等等。这样患者戴用铸造纯钛基托义齿后产生义齿性口炎的条件就大大减少,提高了患者的满意度。
如果是如果上面没有牙了,又该选择什么材料的义齿?
1)医用钛合金中钛无毒、质轻、强度高且具有优良的生物相容性,是非常理想的医用金属材料,可用作植入人体的植入物等。通常钛合金的主要成分有钛,铝,锡,钒,钼,铌,不同厂家的钛合金要根据牌号才能确定其主要成分和含量。
2)你是说患者上面没有自己的牙齿了吗?如果这样需要做全口义齿中的单颌义齿,而不是固定义齿,假牙完全依靠口腔粘膜吸附面积的大小来固位,这样的话制作纯钛基托会感觉轻、而且舒适。金合金的基托大面积太沉。我向你建议制作纯钛基托。
如何才能保证烤瓷牙的质量
烤瓷牙是工业技术与医疗技术相结合的产物。一般是医院进行牙齿治疗和牙体预备,烤瓷牙由专业的义齿加工厂制作,因此烤瓷牙制作质量取决于医院和加工因素两个因素。
成功的烤瓷修复体应当是形态逼真,色泽与口内天然牙一致或接近,龈缘密合,基底冠与牙体密合,烤瓷冠的瓷厚度适中,冠的大小与口内天然牙相匹配,无咬合高点,颌面恢复良好,不会有食物嵌塞。烤瓷牙的制作需要i精细的牙体预备,细致的排龈,咬牙模,对医生的经验和技术水平要求很高,不是随便哪个医生都能做好。
烤瓷牙的加工水平也十分关键,正规的加工厂管理规范,技工技术水平有保证,同时由于烤瓷牙特别是贵金属烤瓷牙价格较贵,有的加工厂偷梁换柱、以次充好。因此在选择医院的时候要了解在哪个加工厂合作,加工厂是否正规、规模大小,治疗如何。一般正规的医院都会和正规的加工厂合作。
我们大家都知道,烤瓷牙很多人牙齿修复的理想选择,烤瓷牙是以质取胜的。那我们应该从哪些方面来确定烤瓷牙的质量是否过关呢?
据专家介绍,烤瓷牙的质量主要与以下5个因素有关。
1.形态与排列:烤瓷牙应具备天然牙的正常形态,其大小与邻牙相协调,并与对称的同名牙一致。前牙的切端应在牙弓弧线上,后牙的牙尖应位于天然牙尖的连线上(附图)。
2.咀嚼舒适感:配戴烤瓷牙后,患者应尝试一般的咬合动作,感觉牙齿在咀嚼时的受力是否均匀,有无酸胀感。
3.色泽:在自然光线下,烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似,要富有层次感和透明度;尤其是前牙,注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。四环素牙和氟斑牙患者则要检查烤瓷牙的色泽与牙龈、皮肤的颜色是否协调。
4.牙缝的松紧度:烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密,患者有严重的挤胀感;如缝隙过大,进食后易造成食物嵌塞而诱发龋齿和龈乳头炎。适度的接触是患者略有轻微挤胀感,可用牙线自我检查,即牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。
5.烤瓷牙边缘的位置:烤瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间,并深入龈缘下0.5个毫米左右。从外表看烤瓷牙与牙龈连成一体,与天然牙无异。