人最重要的器官之一就是身齿了，除了我们常知的咬切功能外，牙齿还和发言，面部形状相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编帮大家整理了口腔颌面部检查病历的书写”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
病历是检查和治疗工作的全面记录和总结，是提高医疗质量和进行科学研究工作的重要依据和必不可少的原始资料，同时也是重要的法纪参考资料。因此，必须以严肃认真的态度写好病历。口腔科患者以门诊为主，病历书写务求准确、清晰、完整而又扼要，重点突出。除与全身有关者外，医学|教育网搜集整理一般可限于口腔演变和治疗的记述。即往史和家族史着重在与主诉或其它口腔病的有关部分，无关者可省略不记。除姓名、年龄等一般项目外，口腔科患者的门诊病历包括主诉，现病史（必要时加既往史），检查情况，初步诊断，建议、处理和鉴名。
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口腔颌面部损伤的急救处理
口腔颌面部是人体的暴露部分，易遭受损伤，平时多为交通事故、生活中的意外伤害及工伤所致，战争时期以火器伤为主。口腔颌面部损伤的同时，可能伴发其他部位损伤和危及生命的并发症。在救治伤员时，应及早作出伤情判断，据其伤势轻重缓急，采取及时有效的急救措施，减少伤员的致残率和病死率，提高治愈率。
1 口腔颌面部损伤的特点
口腔颌面部上接颅脑，下连颈部，是呼吸道和消化道的起端，血液循环丰富，上、下颌骨为主要骨架，有较多腔窦，口内有牙及舌，面部有表情肌、三叉神经、面神经、唾液腺及颞颌关节。充分认识这些解剖和生理特点，有助于正确处理口腔颌面部损伤。
1．1 血液循环丰富在颌面部损伤时的利弊颌面部血液循环丰富，损伤后出血多或易形成血肿；早期出现明显的组织水肿，发生在口底、舌根或下颌骨下缘等部位的损伤，可因水肿、血肿压迫呼吸道而产生呼吸闲难，甚至导致窒息。有利的方面：组织抗感染能力及再生修复能力较强，伤口易于愈合。因此，清创术时尽量保留组织，即使伤后48 h，只要未出现明显的化脓感染，仍可清创后缝合。
1．2 牙在损伤时的利弊火器伤时，被击碎的牙片向邻近组织内飞溅，造成“二次弹片伤”；同时将牙上的污物及细菌带入深部组织内，引起伤口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙可致骨创感染，影响骨折愈合。有利的方面：咬袷关系异常或牙列的移位是诊断颌骨骨折的重要体征；在治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时，常需要利用牙作为结扎固定的基牙，而恢复正常的咬牙台关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。
1．3 易并发颅脑损伤上接颅脑，尤其是上颌骨或面中1／3损伤时，容易并发颅脑损伤，如：脑震荡、颅内出血、脑挫伤及颅底骨折等。
1．4 伴颈部损伤下连颈部，尤其是下颌骨或面下1／3损伤时，容易并发损伤颈部，如颈部大血管、重要神经及颈椎损伤，要注意有无血肿、功能障碍或高位截瘫。
1．5 易发生呼吸困难或窒息 因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块或分泌物的阻塞而影响呼吸，发生呼吸困难，甚至发生窒息。救治伤员时要注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
1．6 影响进食和口腔卫生消化道入口损伤时影响进食和卫生 颌骨骨折或软组织损伤时，影响张口、咀嚼、吞咽和语言，妨碍进食。要选择适当的饮食和喂食方法，以维持伤员的营养，进食后要注意清洗口腔，保持口腔卫生，预防感染。
1．7 腔窦多易感染在口腔、鼻腔、鼻窦和眼眶等腔窦中，存有大量细菌，损伤时如这些腔窦与伤口相通，则易发生感染。清创时尽早关闭与这些腔窦相通的伤口，减少感染的机会。
1．8 可发生其他解剖结构的损伤 口腔颌面部损伤时，可伤及唾液腺，如腮腺损伤，发生涎瘘；伤及面神经，发生面瘫；伤及三又神经时则出现该神经分布区域麻木。
1．9 发生面部畸形 口腔颌面部损伤后，常有不同程度的畸形，使患者在思想上和心理上加重负担，在治疗时要尽量恢复其外形和功能，减少畸形的发生。
2 口腔颌面损伤伤员的急救
口腔颌面部损伤时，可能发生一些危及生命的并发症，首诊时要及时发现，及时抢救或请相关科室协助抢救。
2．1 窒息
2．1．1 窒息的原因
①阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部，主要为血凝块、呕吐物、碎牙片、碎骨片、游离组织块及其他异物；组织移位，如上颌骨横断骨折时，骨折块向下移位堵塞气道；咽喉部、口底、舌根、颈部气管的损伤，可发生血肿或水肿压迫气道。
②吸入性窒息：血液、涎液、呕吐物或异物误吸入气管、支气管或肺泡内。
2．1．2 窒息的临床表现前驱症状为烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动及呼吸困难，严重时出现三凹体征。如进一步加重，则出现脉搏减弱、加快，血压下降，瞳孑L散大以至死亡。
2．1．3 窒息的急救处理
关键在于及早发现和及时处理。
①阻塞性窒息的急救：用手指或器械或吸引器及早清除口腔、鼻腔及咽喉部异物；将后坠的舌体牵出口腔外，抬高患者头部，头偏向一侧，便于分泌物或呕吐物流出；当上颌骨骨折块下坠时，要将上颌骨骨折块向上悬吊，保持呼吸道通畅；对于咽喉部、舌根部肿胀压迫呼吸道者，放置通气道，以解除窒息；情况紧急时，可用1～2根粗针头行环甲膜穿刺；如呼吸停止，可紧急行环甲膜切开术进行复苏，随后行气管切开术。
② 吸人性窒息的急救：立即行气管切开术，充分吸除进入下呼吸道的血液、分泌物及异物。
2．2 止血止血的急救，要根据损伤部位，判断是哪根血管损伤，是动脉还是静脉m血。要观察患者生命体征，判断是否需及时补充血容量，及时纠正失血性休克。
2．2．1 乐迫止血是一种不确切而且临时的止血方法。
①指压止血法：是用手指将出血部位供应动脉的近心端压迫在骨面上，使其压闭而减少出血，适用于出血较多者的现场急救，只是暂时止血，随后改为其他方法进一步止血。
② 包扎止血：常用纱布覆盖在损伤部位，再用绷带加压包扎止血，适用于毛细血管、小静脉或小动脉的出血。
③填塞止血法：口腔颌面部窦腔较多，如出血部位深，视野不清，呈渗血性出血，常用填塞压迫止血。
2．2．2 结扎血管止血法找出损伤的血管，结扎止血，是最可靠的止血方法，要在无菌条件下，结合清创手术进行。
2．2-3 血管修复止血法如颈总动脉或颈内动脉损伤，一般不宜做结扎止血，以防发生大脑严重缺血，需要进行修补。
2．2．4 缝合止血法 如受损血管收缩到组织内，找不到明确出血点或血管时，可在出血的软组织上缝合、结扎止血。
2．2．5 药物止血法 可在伤口局部使用止血药物或全身应用止血药。把止血药直接放置于出血处，外加无菌纱布，加压包扎。适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。
2．3 抗休克 主要为创伤性休克和失血性休克两种，颌面外科遇到的休克多为失血性休克。其早期表现：烦躁、13渴、呼吸浅快、心率加快、皮肤苍白，此时失血量在15％以下，机体可代偿。休克继续发展，患者出现意识淡漠，脉搏细速，脉压差变小，四肢湿冷，尿量减少，出现收缩压下降，表明失血量达20％以上，休克早期心率如达到120次／rain，结合四肢皮肤变化，可作为早期诊断休克的可靠指征。创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，用药物协助恢复和维持血压。失血性休克处理原则为补充有效血容量，彻底消除出血原因，止血。
2．4 伴发颅脑损伤的急救 口腔颌面部与颅脑邻近，常常伴发颅脑损伤，如处理不当或不及时，可能危及伤员生命或导致严重并发症。作为首诊专科医生，要充分估计并判断颅脑损伤的可能性，及时请相关科室医生会诊，而不是急于进行专科手术。
2．5 防治感染 口腔颌面部损伤的伤口常被细菌和灰尘等污染，易导致感染。为预防感染应早期清创，伤后及早应用广谱抗生素，同时要注射破伤风抗毒素预防破伤风等。
现在人们对口腔健康越来越重视，很多人都会定期去做口轻颌面的全面检查以便可以预防严重的牙合面畸形的发生。而对于口腔颌面外科患者，除应作全身系统的检查外，还需作全面的专科检合。通过详细的病史询问和全面、正确的检查，多数疾病可获得正确的诊断。那么需要做哪些检查呢?
1)口腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)，例如：重金属中毒者牙龈边缘可有色素沉着(铅、汞中毒时出现蓝黑色线状色素);慢性骨髓炎或根尖周炎症可见瘘管;溃疡性龈炎可致龈乳头消失;化脓性腮腺炎可有腮腺导管口红肿、溢脓。
牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
除应常规了解的病史资料外，对病人的主诉、治疗要求和心理状态，年龄、职业与社会活动、家庭及活动状况等应有深入的了解。对既往所患疾病，有无出血倾向以及家族史等应仔细询问。
二、检查
1.临床检查 除常规体格检查外，局部应着重检查牙形态、大小及数目；牙与牙周有无病变；牙弓形状，上下牙弓关系是否协调，中线是否对齐；牙排列、前后向（牙合）关系及（牙合）曲线是否正常等。颌面部应重点检查颞下颌关节、上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等颅颌面关系。并综合对正面、侧貌、唇形以及颌关系等，进行三维形态的美学评估，初步勾画出病人颅面畸形的轮廓印象。
2.特殊检查
牙（牙合）模型 能真实反应牙、牙槽突、龈颊沟（口腔前庭皱折或移行皱折）、唇、颊系带以及牙弓、基骨与腭盖等的形态和位置。获取病人的牙（牙合）模型，是对牙颌面畸形进行诊断分析、治疗及疗效评估不可缺少的重要资料。除记录模型外，当视治疗需要确定制备研究模及工作模。
3.X线片检查 X线片是确定诊断及治疗计划的重要步骤和依据，通常包括根尖牙片，全颌曲面断层片，头颅侧位片，头颅正位片；必要时应摄取颞下颌关节、手腕骨X线片。对于偏颌畸形病人尚需颏顶位X片。在必要及条件许可时，可摄取颅颌三维CT片以及单独显示颌骨及颞下颌关节，亦可采用计算机辅助头影测量分析，或面部摄影测量及颜面摩尔条纹测量，观察其细微空间结构变化，作为较为精确的测量分析。
颅面及牙（牙合）摄影 包括正、侧位颅面像及牙（牙合）关系正、侧位像，以观察颜面软组织正、侧貌形态、比例，对称性和口唇与牙列以及（牙合）关系。
4.口颌系统的功能检查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能检查；下颌运动（张口、侧方及前伸）的检查；（牙合）及咬合功能的检查；颞下颌关节的临床及影像学检查。
5.其他检查视需要而定。
牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。所以牙齿矫正的重要性显而易见，下面我们看看牙齿正畸前，需要做哪些检查：
牙齿矫正一般需做如下检查：
第一步， 咬牙印：（即取模型）用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
第二步， 照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。
第三步，X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
第四步，制定治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。 然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。 治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。
第五步，具体治疗过程。
第六步， 治疗结束后去除矫治器, 戴上保持器。
常常看到有一些人长得都不错，只是因为龅牙而使她的面部看起来有些臃肿，好像里面含了很多水。对于暴牙的相关信息小篇认为我们大家都有必要了解一下。
暴牙常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。那么，有了暴牙如何矫正呢?下面请广州市非常好的牙齿矫正医院相关医生来为大家讲解下。
就目前来讲，暴牙的病因及发病机制尚未完全阐明，大多数医生认为暴牙的形成除了颌骨本身的异常发育外，口腔不良习惯成为暴牙形成的罪魁祸首。
婴幼儿时期，由于本能的吸吮反射、喂养不足或喂养方法不当、或某种惧怕及不愉快的心理，导致小儿自发地吃手指、吸口唇等，养成了不良习惯，这些动作如果不及时纠正，可能产生暂时的开牙合，使上下牙齿出现缝隙或门牙缝隙增宽，持续到4岁以后，引起口腔肌肉和颌骨的异常变化，出现暴牙。
医生介绍暴牙的矫正方法：龅牙矫正有几种不同的办法，一种是传统矫正，就是人们常说的带牙套，价格相对很便宜，矫正过程需要依据个人情况的不同需半年到一年不等，成人的矫正甚至会更长一些;成人正畸的一个缺点就是容易反弹，同时要求患者具有很好的牙齿健康条件，矫正中还特别要注意牙齿的清洁和保护牙齿，否则容易患上龋齿。对严重的畸形，可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。
可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两大类
（1）阻塞性窒息：
①异物阻塞：如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息。
②组织移位：如下颌骨颏部粉碎性骨折或下颌体两侧同时骨折时，下颌骨体前份的骨折段受降颌肌群（颏舌肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌等）的牵扯拉，舌整体向后下方移位，压迫会厌而造成窒息。在上颌骨发生开放性横断骨折时，上颌骨因重力、撞击力作用的软腭肌牵扯拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。
③气道狭窄：口底、舌根和颈部在损伤后，这些部位内形成的血肿、严重的组织反应性肿胀均可压迫上呼吸道而发生窒息。在面部烧伤的伤员，还应注意可能吸入灼热气体而使气管内壁发生水肿，导致管腔狭窄引起窒息。
④活瓣样阻塞：受伤的黏膜瓣盖住了咽门而引起的吸气障碍。
（2）吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐物或异物吸入气管、支气管甚至肺泡引起的窒息。
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