牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。牙髓炎俗称牙神经痛。以自发性、阵发性疼痛为主症。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层,细菌通过牙本质小管,或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛,尤以夜间为甚。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变,特别是炎症,都是继发于牙髓病的。根尖周病变时,也可影响牙髓。
什么原因可能引起牙髓炎
牙髓炎引起的牙痛发生于夜间,疼痛剧烈以至于不能入睡,当开髓减压后,剧痛会骤减。
牙髓组织位于牙髓腔中,通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系,除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围,所以发炎时不易建立引流,使炎性渗出物积聚,而牙本质壁缺乏弹性,限制了炎性组织的膨胀,髓腔内压增高,感染极易扩散至全牙髓,而增高的髓腔内压力,压迫神经而产生剧烈的疼痛,所以一旦穿通髓腔,压力下降,疼痛便会骤减。
引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。
细菌因素:牙髓炎可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄,细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
物理因素:急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物,以及医疗工作中的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤,创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
化学因素:极端的温度刺激,如高速、持续的钻磨牙齿,银汞合金充填深洞时未垫底,外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。
特发性因素:牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。
牙髓炎的临床表现
牙齿的牙髓组织(神经、血管、淋巴、结缔组织)发炎称牙髓炎。深龋的进一步发展超过牙髓耐受的温度及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎,牙髓炎有不同的分型,其中最典型的症状是急性化脓性牙髓炎造成的强烈疼痛。
急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛,夜间加重,令人难以忍受。牙髓炎早期,疼痛时间短,间歇时间长,到了炎症晚期,疼痛时间长,间歇时间短,疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时,可激发或加剧疼痛,当整个牙髓组织发生化脓性炎症时,剧烈的疼痛变为持续性痛。
牙髓炎的诊断
1.自发性阵发疼痛夜间加重:牙髓发炎时产生剧痛,疼一阵停一阵,早期疼痛时间短,晚期疼痛时间长,夜间疼痛比白天剧烈。
2.冷热刺激加重疼痛:冷热刺激可引起或加重疼痛,早期遇冷刺激疼痛明显,晚期遇热刺激疼痛明显。
3,疼痛不定位、放射痛:因牙髓炎疼痛沿三叉神经区域放射,患者说不清患牙位置,表现出患侧疼痛。牙髓炎晚期疼痛变为持续性跳痛,有根尖激惹症状,可出现叩痛。
牙髓炎的治疗
1.开髓止疼:开髓减压是应急处理的原则,髓腔压力减轻后,炎症渗出物得以引流,疼痛可很快减轻或消失,开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球,以达到持久止痛的目的,井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。
此外,针灸止痛、药物止痛也可作力辅助治疗。2.牙髓治疗:视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。
(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。
(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
牙髓炎的预防与调养
1.彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生。
2.及时、彻底治疗牙髓炎。
首先两种的疾病性质不同。牙髓炎就如同名字一样是一种炎症,患病位置是牙髓组织。而根尖炎就不同,患病之后患者如果咬合,就会有较为明显的疼痛感产生。
此外患上牙髓炎后,患者就会感觉牙齿非常疼痛,产生疼痛感的位置主要是在下颌及周围位置。并且进食的时候有时候还会有血液从牙齿上面流出来。而根尖炎产生的疼痛感相对而言就比较轻了,而且疼痛感一般会持续存在,但是牙齿的咬合能力会受到较大的影响,不仅咬合能力会下降,在用牙齿咬食物的时候还会使得疼痛感更加明显。
此外两种疾病的治疗方法也有所差别。患上牙髓炎后,医生一般会通过盖髓术、活髓切断术等手术方法进行治疗,而患上根尖炎时,医生一般采取的治疗方法是根管治疗术。另外如果患上牙髓炎后不及时进行相关的治疗,就会使得疾病更加严重,还会导致患上相关并发疾病,根尖炎就是其中之一。所以如果根尖炎是这种原因导致患上的,在去医院治疗的时候要优先治疗牙髓炎。
1.一般来说患上牙髓炎这种疾病最常见的原因就是被相关细菌感染。感染途径主要有三种,分别是牙体感染、牙周感染和血源感染。在牙齿受损的时候比如有蛀牙时,细菌很容易侵入牙髓,一般是通过髓腔使牙髓受到感染。因为蛀牙的牙釉质已经损坏,细菌很容易到达深层牙本质,严重时还可以通过牙本质进入牙髓腔,从而导致口腔中的细菌有机会趁此缺陷感染牙髓从而引起这种疾病。
2.此外还有可能是没有保护好牙齿,使得牙齿受到伤害导致患病的。如果平时总是进食非常坚硬的食物,就会使得牙齿受到伤害,并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在,从而导致患病。
3.另外还有可能是进食过热过冷的食物造成的。这样会使得牙齿受到较大的负面刺激,从而导致患病。
什么是急性牙髓炎?
急性牙髓炎多为外伤引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下:
①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙。随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位。
②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚。
③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助。
④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显。
为什么会得牙髓炎?口腔专家介绍牙髓炎俗称牙神经痛。俗话常说“牙痛不是病,痛起来要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状。其实牙髓炎的危害不仅仅是疼痛,如牙髓炎不及时治疗。渐渐地会产生毒素导致牙髓坏死,进而造成如牙根尖周膜炎、根尖周脓肿,或甚至造成脸部蜂窝组织炎以及牙根尖的囊肿,后果很严重。所以牙髓炎一定要及时治疗。很多患者就会很疑惑那为什么会得牙髓炎,怎么就得了牙髓炎呢?
为什么得牙髓炎?口腔专家介绍引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。
化学因素。牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。
物理因素。急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物,以及医疗工作中的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤,创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
细菌因素。牙髓炎可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄,细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
1.首先自然就是去医院在医生帮助下进行相关治疗了。一般来说这种疾病引发的牙痛非常剧烈很难忍受,所以不要拖延。在医生帮助下,按照其制定的计划进行治疗。
2.此外如果因为某些原因而无法及时去医院进行相关治疗。患者可以先准备好一根干净的针,记得再使用前将其放在火焰中一下,这样可以消毒杀菌。把消过毒的针放进龋洞中,然后把里面已经坏掉的牙本质挖出来,再用针头的尖端在龋洞里面凹陷最深的位置刺一下,开出一个小孔。在这种情况下,就会有脓液从中分泌出来,从而起到缓解疼痛的作用。然后再找时间去医院进行相关治疗。
3.此外还可以用自己的手指按压住合谷穴和下关穴,等到有轻微的酸胀感时即可放手,同样可以起到不错的止痛效果。
4.还可以准备好一个干净的小棉球,先把龋洞内外清洗干净。然后再在龋洞里面洒一些在医生推荐下购买的药粉,然后再用干净的小棉球塞住洞口,防止药粉洒出来,也可以产生不错的效果。
5.如果这种疾病已经到达晚期,还可以采用冷敷的方式。或者可以用力吸一口冷气,也可以产生不错的效果。
1.首先一定要注意保持口腔干净卫生,这样可以在一定程度上缓解这种疾病,提高疾病的治疗效果。此外处于这种情况,即使患病也更容易完全治好疾病。平时要多刷牙,将在口腔里面的食物残渣和相关细菌清洗出来。另外在刷牙的时候一定要记得轻轻地刷。选择牙刷时要选择那些刷毛非常柔软的,不要选择刷毛太硬的牙刷,否则会对牙齿造成一定伤害。如果用清水刷牙效果不怎么好,可试试淡盐水,应该可以产生不错的效果。
2.此外患病的原因大部分时候是因为没有对牙齿进行保护造成的。如果总是用牙齿咬非常坚硬的食物,就会使得牙齿受到伤害,并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在,从而导致患病。所以平时最好选择较为柔软的食物进食。
什么是牙髓炎
细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变,特别是炎症,都是继发于牙髓病的。根尖周病变时,也可影响牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深髓,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,临床主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏疽,治疗主要有开髓及药物止痛。
治疗方法
1、活髓保存治疗法(直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等);
2、感染牙髓治疗法(开髓术、拔髓术、根管充填术等)。根据患者的年龄、患牙的具体病情等情况,需选用不同的治疗方案。
牙髓炎的治疗方法大致如下:
直接盖髓术:是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙本质,穿髓孔得以封闭,达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙可复性牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙可复性牙髓炎等。
间接盖髓术:是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内,待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
活髓切断术:是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓断面上,诱导修复性牙本质形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
开髓术:是用高速牙钻钻开髓腔顶部,以减轻髓腔内的压力,适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
拔髓术:是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
根管充填术:去除牙冠部及根部的牙髓,进行严格的根管预备和消毒后,再用根管充填剂严密封闭根管的方法,是临床上最常用的保留患牙的方法。
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牙髓炎止痛吃什么药
很多人发生牙龈肿痛后,就认为是有火气,但是,大多数的牙疼都是牙齿疾病引起的。牙病常用的药物包括:甲硝唑,青霉素,氯已定等等。这些药物针对不同症状用药,而且,很多患者在发生牙痛后,自行购买消炎、镇痛类药物,这是很不科学的,
引起牙痛的原因很多:龋齿,牙髓炎,牙龈炎,牙周炎,根尖炎等,都会引起疼痛。牙髓炎最常见的致病因就是细菌感染,早期牙髓炎表现为牙髓充血,肿胀,冷、热刺激痛,若能及时治疗,可以恢复到正常状态。若继续发展,则转化为急性牙髓炎症,表现为阵发性,放射痛疼痛,而且一到晚上,疼痛感加剧,患者无法入睡。
单纯依靠药物治疗牙痛并不科学,药物治疗可以缓解症状,但却无法消除病因。发生牙痛后,应该及时去医院就诊。牙髓炎一旦发生,就不会自行好转,治疗牙髓炎应急处理可以开髓引流,放入止痛药,如果有需要,可以在医生的指导下服用消炎药,最常见的治疗方法就是根管治疗,摘除牙髓,去除根管内的感染物质,在进行根管充填,密封,保留换牙。如果不及时治疗,炎症会继续发展,导致牙齿丧失。
预防牙病的发生才是关键,做好日常口腔清洁,少吃甜食和硬物,养成良好的饮食习惯,减少刺激。发生牙痛后,要及时找医生就诊,找到致病因,对症治疗。