牙科网

牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿除了咀嚼切咬的功能,还有辅助发音等功能。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,因此,爱牙护牙,要从小就树立起这个意识。面对这些问题,小编为大家收集了“弯曲根管的处理”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。

弯曲根管的处理

相比一般的根管,处理弯曲根管时应特别注意。

1. 所有锉要按顺序使用。

所有锉不得跳跃顺序,要按顺序使用。

比如,从#8开始扩大的话,下面就要按#10, #15, #20, #25, … 像这样顺序使用,但是当我们这样顺序使用

根管锉时, 什么时候会感觉做起来非常困难?

就是从#10跳跃到#15时,因为截面积比例增大2.25倍,所以会比较困难。

2. 根管扩大后,改用下一个锉之前要确认现在使用的锉是否足够松。

锉使用时一定不要硬来,要轻柔的操作。

如果现在使用的锉在根管内非常轻松移动时换用下一号锉时几乎会不费力得进入根管内。

需要记住,插入后要上下提拉来切削根管壁从而扩大根管,而不是旋转扩大根管(pull-stroke motion)。

3. 所有根管内的工具操作一定要在湿润的状态下进行。

干燥的状态下使用器械操作是所有 事故的起因!

首先,根管内没有清洗液的话,根管扩大时起不到润滑作用,会引发工具断裂。

另外,切除的牙本质碎片积累于锉下方,可能堵塞根尖部根管。

根管扩大时一定要使根管内充满NaOCl等清洗液。

4. 要随时再确认根尖是否通畅(recapitulation)。

这是为了去除根管扩大时产生的牙本质碎屑。

根管扩大时,使用下一号根管锉之前,将早期的锉再次插入根尖孔,使根尖部不被堵塞。

5. 要保持牙根尖孔的开放(apical patency)。

这跟根尖再确认是类似的概念,但是这个过程不仅是在确认根尖部根管, 而且通过使根尖孔保持开放状态

确保根管与根尖周组织连为一体。

这样做可以使根尖炎症的副产物都通过根管排出,而且在根管长度变短时,也可以随时到达根尖部位。

这种根尖孔开放在感染的根管中特别需要,但是在存在有健康的根尖周组织的活髓牙中要慎用。

6. 不要一开始就勉强去做根管扩大,首先要扩大牙冠部(coronal shaping)。

这跟double step-back技术是同一个概念,根管严重弯曲或是过长、 过窄时,不要首先勉强去扩大根尖部,

先扩大根管冠部之后,再扩大 根尖部,之后再次扩大根管冠部。

先把根管冠部扩大一次后,扩大根尖部时在除根尖部之外的部分中锉不受阻碍,可以相对安全地形成根管。

牙科吧扩展阅读

关于根管弯曲度的测量


首先把干净的离体牙外面用蜡封闭起来,切成一个立方体(到时拍片时候,可以保证近远中和颊舌向的射线是互相垂直的)。然后用数码片拍照,可得两张片子分别是颊舌侧观和近远中观。接下去就是用到立体几何的知识了。分别设这两个片子为a平面和b平面。从中联想出三维图像:因为两次射线互相垂直,且用的是平行投照,(这两点很关键,否则就没有下面的推论)可以设立a面和b面垂直,且正好聚成立方体的一个点角O。

用SW Schider法可以在a和b平面上分别画出代表弯曲根管的∠ABC和∠AB’C’。点B点B’点B”共面,且正好与水平面平行;点C、C’、C”共面都位于水平面上。四边形CC’C”O 和BB”B’O’又刚好都是矩形。用电脑软件计算各点间线条长度AB、BC、AB’、B’C’、AO’、OO’。然后根据勾股定理算出线AB”平方=AO’平方+O’B平方+O”B”平方。这样就能求得三角形AB”C”的三边长度。运用余弦定理cosθ等于AB”平方加上B”C”平方减去[AC”平方除以(2AB”乘B”C”)]然后查余弦值表就能查出弯曲根管∠AB”C”的值了。

这个计算方法是有缺陷的:如果根管弯曲不止一次(比如,颊舌向看根尖三分之一处有弯曲,近远中观根管二分之一处有弯曲。反应到这上面就是B、B’、B”不共面)就不能这样直接计算。

钙化和弯曲根管的治疗方法


钙化和弯曲根管的治疗方法

根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题,它能造成根管不通畅,甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程,钙化程度与不同刺激有关,临床治疗难度也不一样。

1.对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型,去除全部髓顶,有时需要牺牲更多的牙体组织,开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。

2.寻找和确定根管口:是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质,探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许,有卡住感,此时再用X线确定是否是根管口,必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1~2mm处弯曲,应该去除颈部牙本质;如果还找不到根管口,可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1~2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。

(1)钙化根管的通畅和预备:08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具,注意将尖端1mm预弯,用止动片标识锉的弯曲方向,锉尖端蘸根管润滑剂,用大量冲洗剂冲洗,根管锉逐渐锉入,反复重复,每次加深1~2mm。当锉达到工作长度时,应照X线片确定,并做上下提动作,使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。

(2)弯曲根管的预备:首先要预弯根管锉,预弯的根管锉易于通过弯曲处,能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种,锉尖端预弯和全锉预弯,采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#,17#,22#,27#,32#,37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候,每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管,初锉能反映根管的弯曲方向和程度,应仔细观察,随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显,但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变,致使根管预备后狭窄处不在根尖区,而是远离根尖区几毫米,呈泪滴状。为避免根尖孔拉开,最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉,根管冠部先扩展,采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂;不要过度旋转器械;根管锉进入困难时候,一定要使用中间号;预备时候要缓慢进行。

双弯根管预备时根管冠部要充分扩展,尽可能去除或者拉直冠部弯曲,获得进入根尖区的良好通道;一旦细小根管锉到达根尖区,不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉,直到阻力消失。否则,即使同一根管锉再次进入也可能有困难。

根管预备时根管断针的处理方法


根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内,取出时较难。我们在临床工作中遇到4例此类患者,用超声根管仪取出困难,根据X线片确定断针位于根管中段偏上,断针长度为6~7mm,用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术,临床观察2月,效果满意。今天就根管锉折断的处理方法就此展开讨论。大家有什么好的建议和方法一起来交流。

根管治疗的目的
1、清除根管内容物和感染的牙本质壁
2、利用药物抑菌或杀菌
3、并用根管封闭剂堵塞根管
4、防止再感染

根管断针的原因
1、长时间使用根管锉疲劳
2、根扩时扭力太大
3、跳号使用
4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力
增大
5、根管细小、钙化

根管断针的位置
1、根管口
2、根尖狭窄处

断针取出的方法

超声波取出法
1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位
2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开
3、最后用6号以便超声头震动无阻力

如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦力大不容易被震松取出

如果折断的是镍钛挫、建议不使用超声,容易二次折断


建立旁路通过法
断针在取不出的同时可以使用建立旁路通过法
1、首先X光确定断针的位置
2、用15#锉从一边慢慢深入
3、根管内加入EDTA作为润滑剂
4、逐步扩大、扩大时注意回挫

另一种取出方法:
把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽,沟槽长度为2~3mm,先用超声根管仪扩大根管,使断针断端无阻力,视野清楚,用制备好的针头插入根管并套住断针断端,旋转入内,确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。

后磨牙弯曲根管治疗难度及疗效分析


摘要 目的:后磨牙弯曲根管治疗,为提高磨牙弯曲多根治疗效果提供临床依据。方法:采用日本森田公司生产的手用Protaper镍钛锉针预备技术。先用成形锉Sx预备根管冠端,敞开冠端2/3;用成形锉S1、S2预备根尖1/3区;用修形锉F1、F2完成根尖1/3预备,最终根管呈一连续流畅的大锥度形态,常规侧压根充。结果:后磨牙根管弯曲程度(轻、中、重度弯曲)与根管治疗效果差异有统计学意义(P<0.01),后磨牙中、重度弯曲根管病例中,患者年龄(青年组、老年组)与根管治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用成形锉预备根管冠端是后磨牙弯曲根管预备的关键步骤,用修形锉预备根尖1/3区是磨牙弯曲根管成形的重要环节;患者年龄越大,根管弯曲程度越大,根管治疗难度系数增大,疗效减低。

关键词 弯曲根管 冠端预处理 难度系数 疗效

根管治疗是目前国际公认的一种治疗各型牙髓病和根尖周病的有效方法,以往根管治疗只限于前牙和双尖牙,后磨牙由于弯曲多根,采用塑化疗法远期疗效欠佳。近年来,随着根管治疗技术的不断规范,根管治疗器械不断问世,开展后磨牙弯曲多根管治疗已成为现代根管治疗水平与国际接轨的标志。

1 资料与方法

1.1 病例来源 均来自2008~2009年口腔门诊就诊患者,随机选择慢性牙髓炎及根尖周炎初诊病例200例,按牙位分:上颌第一恒磨牙50例,下颌第一恒磨牙120例;按根管弯曲程度(采用Schneider测量法)分:轻度弯曲(≤20°)120例,中度弯曲(20°~30°)40例,重度弯曲(>30°)40例。按年龄分:青年组(18~30岁)100例,其中上颌磨牙40例,下颌磨牙60例,轻度弯曲60例,中度弯曲20例,重度弯曲20例;老年组(50~60岁)100例,其中上颌磨牙40例,下颌磨牙60例,轻度弯曲60例,中度弯曲20例,重度弯曲20例。

1.2 操作方法 原则上二次法完成根管治疗。

1.2.1 第一次 ①开髓、拔髓、备洞。②根管预备步骤:根据牙片估计根管工作长度。用10号K锉探查根管上中2/3部分,用S1进入根管有阻力时退出。用Sx敞开根管冠2/3,遇阻力时退出,切削冠部牙本质。用10号K锉进入根尖部,采用根管长度测量仪,确定根管工作长度。S1、S2按工作长度预备根尖部。用F1、F2预备根尖1/3区。用3%的H2O2清洗根管,用EDTA液清除根管壁玷污层,最终形成光滑通畅的大锥度形态。封0.5%碘伏棉捻1周,进行根管消毒。

1.2.2 第二次 去除暂封材料,采用常规根充糊剂,选择国产(标准号)30号牙胶尖做主尖,侧压充填,对重度弯曲根管可选择国产(标准号)25号牙胶尖做主尖,根充到位。

1.3 成功标准 根据牙片判定。①根管形态良好,管壁光滑、连续呈锥形,无侧穿、台阶、根尖孔偏移。②根充到位,适填为主或少量糊剂超填,材料与管壁密合,无空隙、气泡,根管下1/3段封闭良好。③根端病变缩小或消失。

2 结果

青年组中,轻度弯曲60例,失败0例,成功率100%;中度弯曲20例,失败0例,成功率100%;重度弯曲20例,失败2例,成功率90%,失败率10%,失败2例是由于根管过度预备引起根尖孔偏移。老年组中,轻度弯曲60例,失败2例,成功率97%,失败率3%;中度弯曲20例,失败3例,成功率85%,失败率15%,失败5例是由于根管过细、过长形成台阶;重度弯曲20例,失败5例,成功率75%,失败率25%,失败5例是由于根尖孔闭锁,造成侧穿、根尖孔偏移。将两组病例按根管弯曲程度分为轻、中、重度组,分析根管弯曲程度与疗效的关系,经统计学处理÷2=8.15,P<0.01,差异有统计学意义;将两组根管中、重度弯曲病例按年龄分为青年组、老年组,分析年龄与疗效的关系,经统计学处理÷2=4.11,P<0.05,差异有统计学意义。说明轻度弯曲组和青年组疗效高于中、重度弯曲组和老年组,后者根管治疗难度系数增大。

3 讨论

3.1 后磨牙为弯曲多根管,根据牙解剖可知,根管预备时最大阻力区并不在根尖部而在牙颈部,该处根管非常窄,必须进行冠端预处理,去除根管口牙本质领圈,敞开根管冠端,使器械能顺利到达根尖区,不致断针。既有利于根管冲洗液渗透,便于根管清洁,又有利于根管侧方加压充填,减少微渗透,使根充趋于完美。

3.2 根据复查结果可知,轻度弯曲根管疗效高于中、重度弯曲根管疗效(P<0.01),青年组疗效高于老年组疗效(P<0.05),说明老年组根管系统呈牙髓增龄性变化,根管逐渐变细,难成形,甚至钙化闭锁,出现侧穿、台阶、根尖孔偏移等并发症的机率比青年组多,青年组根管粗大,易成形,但易出现根管过度预备引起根尖孔偏移。总之,患者年龄越大,根管弯曲程度越大,治疗难度系数越大,疗效越低。

3.3 根管治疗难度系数基本因素对初诊患者由根管弯曲度、钙化程度、牙位、根管数目组成,磨牙属于后牙,弯曲、多根。老年组根管有不同程度的钙化,临床治疗难度系数在1.5~2.5之间[1]。根管冠端预处理使磨牙弯曲度减少2°~4°,降低了根管预备难度[2]。Ni-Ti锉针的使用,使根尖1/3成形良好,减少了并发症,这种磨牙弯曲根管的治疗模式,为提高磨牙弯曲多根管治疗水平提供了一个临床依据。

参考文献

1.尹仕海.根管治疗难度系数评估模式探讨[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2005;15(1):35

2.顾迎新,朱亚琴,杜嵘.根管冠部预处理对后牙弯曲根管弯曲度的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004;14(5):261

根管治疗中根管堵塞的原因和处理办法


如果初尖锉都不能到达根尖的话,是不能用机扩的,那就等于人为造一个根管,没有意思,还容易侧穿。

扩根时使用EDTA作为根管冲洗或作为根管消毒剂封5-7天,可大大提高扩根效率,有效去除沾圬层,对堵塞根管的扩通也很有效。

遇到的问题有1、断针。2、残髓炎。3、根尖周炎。4、根折。5、穿髓底。6、侧穿。7、欠充或超充。8、扩大针进入病人的食道。9,根备.封药后肿痛。

处理:超声根管预备和显微镜根管预备可以解决大部分根管堵塞。

显微镜根管预备可以很直观观察根管情况,很有效,但是费用太贵。

如果根管不太容易扩到位的话,一般都采用机扩,只是在操作是应该注意避免器械折断和超出根尖空。

在某些情况下,比如根管的确很难预备到位,或者患者老年人,这个牙牙周已经不是很好了。还是可以采用干髓术的。

对于其他原因的根管堵塞,则需要别的相应处理。

根管治疗中遇到的问题,根据治疗的程序和病程的发展,可能会有以下这些:

1、去腐、开髓、揭顶

去腐、开髓、揭顶不完全,将造成:封药后封物丢失、遗漏根管

去腐、开髓、揭顶过度:牙体结构破坏过多、髓室侧穿、髓底形态破坏,甚至髓底穿

2、根备

根管口的寻找:找不到根管口,根管口堵塞、钙化,异常根管解剖的存在(MB2、C形根管、等)

拔髓:拔髓不完全:封药后疼痛,甚至有残髓炎(根充又未到位)

根管预备:断针(器械分离)、形成台阶、根管侧穿、根管细小、弯曲、堵塞、钙化,上后牙(上7尤其要小心)预备时,扩挫进入患者的食道气管(严重的并发症啊)、根管预备过大,造成病理性根折

冲洗:皮下气肿(双氧水冲洗)、冲洗时使用暴力

3、封药后肿痛:根备过度、感染出根尖孔,特殊细菌感染,所封药物过多(如FC 过多)、拔髓不完全、遗漏根管(尤其是解剖异常的根管,如:MB2、C形根管、侧切牙的双根管的存在)

4、根充:工作长度标记点丢失、超充、欠充、根充不严密(C形根管尤其要注意)

5、最后充填物有咬合高点:根管治疗后,患牙有隐痛。

6、整个治疗过程中:严格的隔湿、相对无菌的观念

根管不通

应首先明确不通的原因,如果是原来经过塑化治疗的病例,根尖并无明显的问题,可以考虑只根充到扩通的位置,并记录原来塑化治疗的时间和工作长度。

如果一定要扩通,应该

1 .做上段的预敞,以增加手感,但要防止侧穿。

2. 小号器械(最好是8号)预弯.找"粘"的感觉,出现台阶并不可怕。

3. 加大冲洗,如有可能用5%次氯酸钠浸泡5分钟。

4.忌大力旋转扩通。

总而言之,不要把好事变成坏事。

根管预备过程中出现工作长度的丧失,主要的原因:

1、牙本质碎屑堵塞

2、台阶形成

3、器械折断

解决办法:

1、小号器械(8号、10号),尖端预弯

2、充足的根管冲洗

3、折断器械是另外一个问题了

另外,机用器械对于根管口的打开以及比较直的根管预备的确效率很高,但不能作为阻塞根管的开通方法,尤其是弯曲根管根下1/3的预备。钙化根管的预备方法也是另外一个问题。

根管治疗中器械折断处理如何处理?


根管治疗是一种较为复杂的治疗术,术中牙医会用到多种专用器械,或直、或弯、或有螺旋、或有倒刺,在使用中如果遇到较大的阻力或过大的扭力,器械就可能发生折断。当根管治疗操作过程中可能会发生治疗器械折断在根管中的意外情况,这时,不要恐慌,更不要因此而放弃根管治疗。

牙医发现有器械折断时,会立即拍一张X光片,以确定断针的部位、长度及与周围组织的关系。如果断针发生的部位较浅,大多可以取出,并不影响下一步的治疗和患牙的预后。如果针断的部位过深或折断在根管弯曲处,取出就比较费时、费力,甚至可能会破坏根管原有的形态。目前,可以借助根管显微镜清楚观察根管情况,看到断针部位,大大提高了断针取出的成功率,并减小了损伤。

并不是所有的断针都能取出,有的断针发生在根管过于弯曲的部位,或断针嵌塞过于紧密,因而大大增加了取出的难度。对于取不出的器械,可以作为根管充填材料的一部分留在根管中,不会对身体造成伤害。经过严格消毒的器械本身不会引起炎症,再经过彻底的根管消毒,残留在根管中的细菌也会被杀灭,经过一段时间后,牙齿就可以恢复健康。

绝大多数的器械折断都发生在根管中,不会超出牙根,更不可能进入血液流到身体的其他部位,不会引起身体其他部位的疾病。如果折断的器械超过牙齿的根尖孔,可考虑进行根尖手术取出,并封闭根尖孔,杜绝感染,经过治疗后,根尖炎症也多可痊愈。由于器械折断而导致患牙拔除的情况非常少见,拔牙往往是由于合并有牙齿自身的其他疾病,如牙周病、牙根折断等迫不得已的行为。

根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备


根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验讲座

讲座报名通知书

讲座日期:2011年07月15日

讲座主题:根管治疗的细节处理方法和经验及根管测量预备一体机的现场使用体验

主讲人:北京大学口腔医院门诊部赵奇教授

主办方:上海市第十人民医院口腔医疗保健中心

演讲题目:根管治疗之若干问题

讲座地点:上海市第十人民医院口腔医疗保健中心

讲座地址:上海市闸北区延长中路299号

交通路线:地铁一号线北延伸段延长路站3、4号出口公交741 944 959路童家浜站,公交937 858 876共和新路站,公交95 916 253 722 46 912 518 849 路闸北公园站

讲座流程:

8:00-11:00 赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的演讲

11:00-12:00 根管测量预备一体机的使用及功能介绍

12:00-13:00 午饭及休息

13:00-16:00 根管测量预备一体机的现场体验&赵奇教授的互动答疑

特别提示:由于另安排了现场体验的活动,故请各位医生在报名参加听课的同时,注明是否参加现场体验。承办方将把所有报名参加现场体验的医生进行分组,以确保每位体验的医生都有充分的时间进行器械操作。每小组体验使用时间为1小时,轮流进行使用体验。同时会安排专人对医生的体验使用进行现场指导。在小组进行使用体验时,其他等候的医生与赵奇教授进行互动答疑。

报名截止日期:2011年7月8日(限前50位报名参加者)

收费及注意事项:本学习班的收费金额为叁百元整,由主办方发放二类学分,人数限定50位,以回执报名日期先后为准。

学习班提供工作午餐。

学习班将进行现场收费并提供发票。

另参加者往返路费及住宿费用需自理。

回执

姓名: 工作单位:

请在确定参加的培训项目前打钩:

□ 参加赵奇教授的《根管治疗之若干问题》的讲演

□ 参加根管测量预备一体机的现场使用体验

备注:请接到此通知并确定参加此次培训的牙医,务必认真阅读通知内容,并仔细填写回执。务必于2011年7月8日前将回执通过邮寄、快递、电邮或传真任一方式进行报名。

邮寄地址:上海市松江区新桥镇新效路180号

根管治疗操作时细节处理


根管治疗操作时细节处理

1、术前x线片(自我保护)

2、根纵裂,无法RCT治疗,只能选择拔牙。X线片显示根管异常;

3、对于X线片仔细判断。例如:牙周膜影响和牙根重叠,误认为是根纵裂,需仔细探查 ;

一、冠方通路建立-定位根管口

去净修复体和龋坏组织:确保剩余牙体组织可修复。

对于剩余的的牙体和修复体是否需要完全去除需要判断是否影响治疗,有时可不去净;

根管治疗后需注意——调颌非常重要。可以建立稳定的标志点(例如根管长度的测量标志点)

二、不破坏髓底解剖结构:

有穿髓点的从穿髓点处进入。没有看见穿髓点的从最大根管口出进入;

髓室底相当于釉牙骨质界交界处(呈现半透明磨砂玻璃样)

考虑牙根遗漏的可能性;

1.牙根牙周膜间隙复杂;

2.根管下端明显变细;

3.诊断丝不在根管中央;

但是避免过度寻找根管导致底穿或者侧穿;

寻找根管有1趋同性2双侧性;

如左上有MB2,则一般右上也有MB2 ;

三、探查根管通畅

先用小号锉,可用预弯锉的方法预弯(轴向向心力偏向)

注意临床上钙化根管其实比较少,可以用G型钻先打开根管口,再用EDTA润滑根管。

还有医生应该注意避免医源性感染:确保稳的支点,防止手滑;

根管预备一定要注意回锉,冲洗必须干净,防止污染层推向根尖,引起扩锉后疼痛;

根管充填时,试主尖必须拍X线片,注意回抽,感觉一下根尖是否有卡抱感;

在使用机扩后,建议选择大一号选择小一锥度的牙胶尖。

根管渗血处理法


在我们牙口出现问题之前,想必我们大多数人对于种植牙应该都没有什么兴趣了解,一直等到牙口出现问题,再来了解就有点手足无措为时有点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下有关根管渗血处理法,闲暇之余就跟随小编来看看吧。

根管渗血处理法

一,根管髓腔渗血的常见症状及原因

1,症状:

1)年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂

2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的

3) 个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的

2, 原因:

1)排除1,全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的;洗牙遇到白血病的!

排除2, 髓腔 根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)

2)急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减 压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。

二,基层口腔医生常用处理法

1,开放减压法:即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。

理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!

2 ,直接拔髓法

理由:直接去髓,一步到位

相关推荐
最新更新