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解决全口义齿疼痛的方法



戴义齿后造成的疼痛是由于义齿压迫组织,造成黏膜红肿、破溃、压痛明显。

(一)组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位;上颌隆突、上颌结节的颊侧;下颌舌隆突等骨质隆起处;有组织倒凹的区域;下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等,受力后容易造成组织压伤,义齿在戴上或取下时,义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损,常可刮伤组织。

处理:在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫,将义齿组织面擦干,戴入口中,在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色,用桃形或轮形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称之为缓冲处理。也可用压力指示糊检查组织受压的部位,并予以缓冲。

(二)基托边缘

伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够,在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。

在上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。在临床上进行检查时容易发现,只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝,症状即可减轻,但不宜磨除过多,以免破坏边缘封闭。

(三)咬合

义齿在正中咬合和侧方,时有早接触或干扰,牙合力分布不均匀,在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方运动时牙尖的干扰,有时离刺激较远处。例如在正中殆时,第二磨牙有早期接触,使下颌义齿向前滑移,而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃,常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短,而症状仍然存在时,则必须注意检查和分析问题的所在。

检查时,将下颌义齿戴在患者口中,医生用右手的拇指和示指或两手的食指放在下颌义齿两颊侧基托上,使下颌义齿固定在下颌牙槽嵴上,然后让患者下颌后退,在正中关系位闭合,在患者的上下牙有接触时不动,然后咬紧,如医生发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时,表示咬合时有早接触点,必须找出早接触点部位,给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中牙合蜡记录,将上下颌义齿固定在殆架上,进行选磨调骀。

(四)义齿不稳定

在义齿进行功能时,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力,而在说话时义齿发生移位,表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是:

1、正中关系不正确,并且有早接触点,尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确,上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动,下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动,下颌牙合平面太高时,影响舌将食物送到殆面上而造成义齿脱位。

3、侧方时,牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点,其疼痛不明显,应考虑是殆关系的错误,多数情况是因正中关系不正确,或有牙的早期接触,殆干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时,需认真鉴别诊断。鉴别疼痛是由义齿基托组织面局部压迫造成的,还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的。鉴别方法除了用肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象,用手指扶住义齿,感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动外,还可用压力指示糊进行检查。

具体方法是:将义齿组织面吹干,涂少许压力指示糊于疼痛部位相应的义齿组织面,然后将义齿戴人口内,手指压力使其就位。片刻后取出,观察有无压力指示糊被挤出的痕迹,如果有被挤出的痕迹,且与疼痛部位相对应,说明该疼痛是由局部压迫造成的。可用桃形石针将该部位缓冲,吹干,再涂少许压力指示糊,放人口内,反复上述过程,直到没有被挤出的痕迹。

如果当压力指示糊涂于组织面,戴入口内,手指压力使其就位,取出后,并无压力指示糊被挤出的痕迹,则可再次放入口内,嘱患者咬合,然后取出义齿,可见该部位有压力指示糊被挤出的痕迹,说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛.需要进行选磨调稽,而不能用局部缓;中的方法解决。用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能收到立竿见影的效果。

(五)垂直距离过高

患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于殆的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法:当前牙覆殆不大时,可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离,或重新做全口义齿。K428.Com

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全口义齿的选磨方法


全口义齿加工完成后,要通过选磨消除下颌运动中,上下牙颌面间的早接触点,使其达到-平衡颌。可分为正中颌选磨,侧方颌选磨,前伸颌选磨。

1.正中颌选磨:选磨过程中不应减低正常高度,要求磨除对颌牙中央窝和近远中边缘嵴上的早接触点。

2.侧方颌选磨:要求磨除非功能尖,既工作侧颊尖早接触点,磨除上颊尖。工作侧舌尖早接触,磨除下舌尖。平衡侧(非工作侧)早接触,磨除上舌尖或下颊尖。

3.前伸颌选磨:当下颌前伸时,若前牙早接触,要求磨改下前牙的唇斜面。若后牙早接触,要求磨改上后牙颊尖的远中斜面,或下后牙的近中斜面。

全口义齿保养的方法


全口义齿保养的方法

一、在每次吃饭或进食后取下全口义齿,认真冲洗,并用小的软毛牙刷蘸着牙膏或肥皂水轻轻刷洗各个面,重点是牙托的内面及与剩余牙接触的部位,因为这些部位最容易残存细菌和菌斑,对口腔组织危害最大。

二、刷洗后的全口义齿应浸泡在清水里,睡觉时不主张戴,这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息,并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长,减少细菌和菌斑对口腔的危害作用。

三、全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的,有一定的使用寿命,在使用了一定时间后,塑料会发生老化变形,牙面磨耗变平,从而造成义齿功能降低,或引起口腔组织病理变化,所以,一副义齿在戴用几年后,应重新更换。如果义齿与牙齿不密合而嵌塞食物较多,或者义齿变形损坏,应该立即到医院修理或重新制作,不能凑合使用。

解决戴全口活动义齿的疼痛


解决戴全口活动义齿的疼痛

戴全口义齿后存在许多问题,最常见的是疼痛,引起疼痛的原因多为基托边缘过长,牙槽嵴有明显的倒凹,与骨头尖、硬区等相应的基托组织面缓冲不够,义齿不稳定,垂直距离过高,模型不准和基托变形等。 临床复诊时可分两类:一类是患者能明确定位,口腔粘膜有充血、破溃或溃疡等容易发现患处的,可将义齿及患部用棉纱条擦干,患部用小棉签涂龙胆紫,再把义齿就位,龙胆紫的颜色就会印在相应的基托组织面或边缘。然后将有龙胆紫颜色的部位适当磨去一些,再试戴看疼痛是否消除。

另一类是患者不能准确定位的疼痛,粘膜组织也看不出明显的改变。这类的原因多是由某处有咬合早接触而引起,这类情况用咬合纸查出咬合早接触点,然后进行磨改。若仍有疼痛,就可能是因基托组织面局部压迫粘膜过紧引起,需用补印法寻找痛点,确定部位磨改。

全口义齿戴牙方法


全口义齿戴牙方法

很多市民在初戴义齿时可能会出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心等现象,那么戴全口义齿时有什么方法可以使这种不适降低到最小呢?

全口义齿戴牙方法:

1、增强使用义齿的信心

患者要有思想准备,初戴义齿时会有异物感,甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象,需要坚持将义齿戴在口中练习使用。

2、纠正不正确的咬合习惯

患者要练习先做吞咽动作后,再用后牙咬合的动作,以纠正以往不良的咬合习惯。>>牙齿能用多久

3、进食问题

初戴的前几天不宜戴义齿咀嚼食物,只要求患者作正中咬合和发音。待习惯后,再用义齿咀嚼食物,且要先吃软性食物,逐渐过度。

4、保护口腔组织健康

饭后应摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后戴上。睡觉时应将义齿摘下,浸泡于冷水中,使口腔黏膜适当休息,有利于健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时,应摘下义齿使组织恢复,并即使复诊。

5、义齿的保护

义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。

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